¿Qué es Gardnerella?
Gardner y Dukes (1955) aislaron por primera vez un bacilo Gram-negativo de las secreciones vaginales de la vaginitis inespecífica y lo denominaron bacilo vaginal. . (La traducción al chino también se puede llamar "bacteria de Gardner")
Descubrimiento
Posteriormente, mediante observación con microscopio electrónico y estudios de hibridación ADN-ADN, se descubrió que no pertenece a la bacterias conocidas hoy en día Género Bacteria. Greenwood (1980) sugirió que el Haemophilus vaginalis aislado por Gardner debería identificarse como un nuevo género bacteriano, concretamente Gardnerella, y el nombre de la bacteria es G·vaginalis (Gardnerella vaginalis, GV). Algunos estudiosos creen que Haemophilus vaginalis debe considerarse como un patógeno de enfermedades vaginales específicas; algunos estudiosos creen que debido a que las mujeres con vaginitis tienen una tasa de detección de Haemophilus vaginalis más baja que aquellas sin vaginitis, las secreciones vaginales disminuyeron después del tratamiento; y Haemophilus vaginalis también desapareció. Por lo tanto, se cree que Haemophilus vaginalis, al igual que Candida albicans, es un estado portador de bacterias en las mujeres. Debido al ambiente ácido débil de la vagina, es posible que se destruyan bacterias anaeróbicas como Gardnerella. vaginalis sobreproliferará y superará en número a las bacterias del ácido láctico entre 100 y 1000 veces, lo que provocará síntomas de inflamación vaginal y vaginitis vaginal por Haemophilus. Por lo tanto, la solución de cuidado femenino con fórmula de ácido débil Ph4 no solo es adecuada para la limpieza y el mantenimiento diarios, sino que también la solución de cuidado femenino con fórmula de ácido débil Jiaoyan utilizada durante el tratamiento tiene un efecto restaurador sobre el trastorno de la flora bacteriana que causa la vaginosis bacteriana. La vaginitis vaginal por Haemophilus se puede transmitir a través de las relaciones sexuales. Haemophilus vaginalis se puede encontrar en la uretra de aproximadamente el 90% de las parejas sexuales masculinas que han tenido contacto sexual con mujeres afectadas. Sin embargo, los hombres portadores generalmente no presentan síntomas. La enfermedad también puede transmitirse por contacto indirecto, como el uso de toallas, bañeras, retretes en baños públicos y transmisión iatrogénica.
2 Morfología
Las bacterias de GV suelen ser bacilos Gram negativos o pequeños bacilos mutados parecidos a cocos. El cuerpo bacteriano mide entre 0,3 y 0,5 µm de largo y entre 0,1 y 0,2 µm de ancho, es redondeado en ambos extremos y no tiene cápsula ni flagelos. La observación con microscopio electrónico mostró que la pared celular tiene una estructura laminar única y un lipopolisacárido exclusivo de las bacterias Gram negativas (Huang Junyao 1991). Lu Wenhe et al. (1994) estudiaron 74 muestras con cultivo positivo y descubrieron que las bacterias GV eran Gram negativas o estaban teñidas como bacilos o cocobacilos adventicios, con coloración desigual, disposición polimórfica y sin cápsula flagelada ni esporas. No crece en medios de cultivo ordinarios. Cuando se cultiva en un ambiente microaeróbico a 37 °C durante 48 horas, las colonias serán colonias en forma de S, pequeñas, translúcidas y no pegajosas, de color blanquecino, en un medio de cultivo en placa de agar sangre de oveja. , no se producirá hemólisis. Los anillos de hemólisis aparecen en placas de agar con sangre humana o de conejo. reacciones bioquímicas. La oxidasa y la catalasa son ambas (-), la glucosa, la maltosa, la dextrina y el almidón son todos (+).
3 Posición de clasificación
En los primeros estudios, Gardnerella vaginalis se clasificaba como uno de los dos géneros, Haemophilus o Corynebacterium, según la superficie de crecimiento y las características morfológicas. Mediante la moderna tecnología de secuenciación de ARNr y comparación de ADN, se clasificó como un género independiente. En conmemoración de Gardner y Dukes, quienes descubrieron la bacteria por primera vez en 1955, el género pasó a llamarse Gardnerella. La bacteria también pasó a llamarse oficialmente Gardnerella vaginalis. El nombre del género vaginalis significa "vagina". Esta bacteria es Gardnerella vaginalis.
4 Hábitats
El aparato reproductor o urinario humano.
5 Entorno de crecimiento
Entorno de crecimiento adecuado de Gardnerella vaginalis Temperatura de crecimiento (℃---25～42 Temperatura óptima de crecimiento (℃)---35～37 Valor óptimo de pH de crecimiento- --6.0～6.5 Requerimiento de oxígeno---Anaeróbico facultativo
6 Características del cultivo
Después de la inoculación, debe colocarse en un frasco con vela o en aire húmedo que contenga 5% de CO2. Las necesidades nutricionales son exigentes.
Pero no es necesario el dinucleótido de nicotinamida y adenina
7 Patogenia
El mecanismo por el cual GV causa VB aún no está claro. Por ejemplo, la biopsia de la mucosa de la pared vaginal de VB no reveló úlceras, erosiones o inflamación anormal. Se puede observar que GV no actúa directamente sobre la mucosa vaginal, pero debido al aumento en la reproducción de bacterias anaerobias parásitas en la vagina y la gran cantidad de GV en las secreciones vaginales, inhibe la reproducción de lactobacilos y descompone los aminoácidos. para generar amoniaco y aminas, haciendo aumentar el valor de pH de GV para obtener un ambiente de pH adecuado. La amina puede provocar desprendimiento del epitelio vaginal, aumento de las secreciones vaginales y un olor especial a pescado. Gardnerella vaginallis (GV) se asocia con vaginosis inespecífica (BV). La VB puede causar una variedad de complicaciones ginecológicas graves, como infección posoperatoria después de una histerectomía total, coroiditis, infección del líquido amniótico, parto prematuro, endometritis posparto, etc. Gardnerella vaginalis también puede causar sepsis e infecciones de tejidos blandos mortales y no mortales en los recién nacidos. Debido a que puede transmitirse sexualmente, muchos estudiosos la han incluido en la categoría de enfermedades de transmisión sexual en los últimos años. No se comprende bien en comparación con las ETS clásicas. En 1980, Greenwood y Pickett establecieron un nuevo género de bacterias, Gardnerella, mediante hibridación de ADN y otros estudios. La única especie de este género es Gardnerella vaginalis. Esta bacteria no esporulante, no está encapsulada, no flagelada y es pleomórfica. La tinción de Gram varía según la edad de la bacteria. En general, las cepas conservadas en laboratorio tienden a ser gramnegativas, mientras que los aislados de muestras clínicas frescas tienden a ser grampositivos. El tamaño es de aproximadamente 0,5 × 1,5 ~ 2,5 μm, facultativamente anaeróbico.
La VG se asocia a vaginitis (VB) inespecífica, en la que la flora normal de Lactobacilli de la vagina es sustituida por otro grupo de bacterias, principalmente anaerobias, acompañadas de Gardnerella vaginalis, Bacteroidetes, Peptococcus y Mycoplasma, etc. proliferación masiva. La enfermedad es una infección mixta. A pesar de la base etiológica antes mencionada, una Gardnerella vaginalis positiva no significa una vaginitis inespecífica, ya que esta bacteria también puede detectarse en el 20% al 40% de las mujeres normales, pero la cantidad varía. Por lo tanto, cuando se diagnostica VB, generalmente no se realiza el aislamiento bacteriano ni el cultivo de GV. Los criterios de diagnóstico para VB son: ① aumento de las secreciones vaginales, finas, homogéneas, de color blanco grisáceo y malolientes; ② secreciones Ph> 4,7 ③ prueba de aminas de secreción positiva ④ examen microscópico que muestra células clave; En otras palabras, la simple detección de Gardnerella vaginalis sin combinar otras indicaciones clínicas y de laboratorio no tiene importancia diagnóstica.
Todas las cepas de GV son sensibles a ampicilina, ampicilina, oxacilina, penicilina, vancomicina y metronidazol, y resistentes al ácido nalidíxico, neomicina, polimixina y sulfonamida.
8 Principios patogénicos
1. Vaginitis bacteriana inespecífica: Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis y las bacterias del ácido láctico son todas flora normal en la vagina. Sin embargo, si falta H2O2 en el organismo, bacterias anaeróbicas como Gardnerella vaginalis se sobreproducirán, y la cantidad será de 100 a 1.000 veces mayor que la de las bacterias del ácido láctico, provocando síntomas de inflamación vaginal (secreciones vaginales excesivas, Valor de pH superior a 4,5, y la producción de una gran cantidad de pistas) células).
El ambiente débilmente ácido de la vagina puede mantener la función de autolimpieza de la vagina. El valor normal es 3,7-4,5. Por lo tanto, la solución para el cuidado femenino con fórmula de ácido débil Ph4 no solo es adecuada para la limpieza y el mantenimiento diarios, sino también para la limpieza y el mantenimiento diarios. La solución para el cuidado femenino con fórmula de ácido débil Jiaoyan utilizada durante el tratamiento causará La disbiosis de la vaginosis bacteriana tiene un efecto reparador. 2. Bacteriemia en puérperas.