Condiciones para utilizar el seguro médico
Las condiciones para utilizar el seguro médico son las siguientes:
1. Las personas aseguradas deben acudir a las instituciones médicas designadas para obtener un seguro médico básico para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, o acudir a. al público con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados, los medicamentos subcontratados se compran en farmacias minoristas designadas y determinadas por la agencia de seguros;
2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deben cumplir. con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. Sólo cuando se cumplan el alcance y los estándares de pago del seguro médico básico el fondo del seguro médico básico podrá pagar de acuerdo con las regulaciones. p>3. Entre los gastos médicos del asegurado que cumplan con el alcance de pago del seguro médico básico, el estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médico social y el máximo La parte de los gastos por debajo del límite de pago será pagada por el seguro social. fondo de coordinación médica en proporción uniforme.
El proceso de reembolso del seguro médico:
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;
2. El departamento recibe los materiales de la solicitud, lleva a cabo el trabajo de revisión, liquidación y pago;
3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social. El proceso de reembolso del seguro médico es relativamente simple y ahora está habilitado el reembolso del seguro médico entre regiones, por lo que no es necesario viajar de un lado a otro para reembolsar el seguro médico por el tratamiento médico en otros lugares.
Base jurídica: Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales y de desempleo. seguro, seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.