¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en Nanjing?

La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados se divide según el nivel de los gastos de hospitalización. La tasa de reembolso entre 1.300 y 30.000 yuanes es 85, y la tasa de reembolso entre 30.000 y 40.000 yuanes es 90. La proporción es del 95% para aquellos entre 40.000 y 100.000 yuanes, y del 85% para aquellos entre 100.000 y 300.000 yuanes. La tasa de reembolso del seguro médico para residentes es de 65 para los hospitales de primer nivel y la línea de pago mínimo es de 300 yuanes para los hospitales de segundo nivel es de 65 para menos de 6.000 yuanes, 80 para más de 6.000 yuanes y 80; por menos de 12.000 yuanes el ratio de reembolso es 55. La tasa de reembolso es del 75% para más de 12.000 yuanes.

El proceso de reembolso del seguro médico:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;

2. El departamento recibe los materiales de la solicitud, lleva a cabo el trabajo de revisión, liquidación y pago;

3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social.

Base jurídica: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para residentes urbanos Las normas se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.