Ficha de teoría médica 2: Interpretación del informe 1-¿Qué opinas de las imágenes de ultrasonido del hígado?

El ultrasonido es un sonido con una frecuencia superior a 20.000 HZ y no puede ser reconocido por el oído humano. La ventaja del ultrasonido es que puede ingresar al cuerpo a través de la superficie corporal. Cuando se encuentra con órganos de diferentes densidades, las frecuencias devueltas por el ultrasonido son diferentes. Cuanto mayor es la densidad, más ondas de ultrasonido se devuelven. Por ejemplo, las ondas ultrasónicas rebotan cuando golpean los huesos. Por otro lado, si encuentra algo de baja densidad, como agua, sangre, fluido tisular y otras sustancias líquidas, lo atravesará fácilmente y en grandes cantidades. Generalmente, un alto contenido de fibra de colágeno y calcio equivale a un aumento de la fibrosis hepática. Si esto sucede, rebotará en el ultrasonido más que el tejido hepático normal. Este es también uno de los criterios para juzgar la fibrosis y cirrosis hepática.

Para resumir las reglas de la ecografía: cuanta más agua contiene el tejido, menor es la intensidad del eco y cuanto más oscura aparece la imagen, cuantas más fibras de colágeno y calcio hay en el tejido, mayor es la intensidad; intensidad del eco y más brillante será la imagen.

Toco la pizarra, aquí viene el conocimiento, veamos ¿qué es la hepatitis aguda, la hepatitis crónica y la descompensación de la función hepática?

Hepatitis aguda: El parénquima hepático es ligeramente hipoecoico cuando está congestionado y edematoso. Cuando los hepatocitos sangran, degeneran, necrosan y se regeneran, se puede observar que el parénquima hepático está engrosado y distribuido de manera desigual. El eco se reduce significativamente en la etapa inicial y aumenta gradualmente en la etapa tardía.

Hepatitis crónica: el parénquima hepático es levemente ecogénico, el eco está engrosado y hay fuertes puntos de eco.

Cirrosis descompensada: el volumen hepático está reducido, el parénquima hepático es granular, nodular o cóncavo-convexo, el eco se potencia y la distribución es desigual. La hipertensión portal es común. Las imágenes del flujo sanguíneo Doppler color pueden revelar que la señal del flujo sanguíneo de la vena porta es tenue y la velocidad del flujo sanguíneo es lenta.

En circunstancias normales, el hígado se verá uniforme y delicado, pero cuando el hígado es atacado por virus y está congestionado y edematoso, el eco es menor porque es líquido, y el hígado se repara con tejido fibroso y colágeno, por lo que la dureza del hígado reparado es más fuerte que la del hígado normal, y los retornos de eco son mayores, lo que significa que es más grueso. ¡Más brillante! ¡Estas son las características de la hepatitis crónica o cirrosis!

Carcinoma hepatocelular: El carcinoma hepatocelular se encuentra en el parénquima hepático y tiene forma mayoritariamente esférica. Los ecos internos varían, especialmente los tipos de eco hipoecoicos y mixtos. Las imágenes Doppler color pueden detectar el flujo sanguíneo arterial de alta velocidad dentro y alrededor de los tumores.

El cáncer de hígado es un área hipoecoica. Debido a que las células cancerosas crecen rápidamente, si crecen demasiado rápido, se apretarán entre las células, causando sangrado agudo y edema. Esto es similar a la hepatitis aguda. Además, las células cancerosas requieren un gran suministro de sangre, por lo que hay una gran cantidad de sangre y líquido tisular a su alrededor. Si nos fijamos en las pruebas ultrasónicas, la densidad es relativamente baja, pero en la ecografía de pacientes con cáncer se pueden ver áreas de baja densidad. La imagen muestra agujeros negros uno tras otro, pero esto es sólo una ayuda para la detección.

Por cierto, dos enfermedades hepáticas:

Hemangioma hepático: es un tumor benigno común del hígado y la mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes. Por lo general, se descubre mediante un examen de ultrasonido B o durante una cirugía abdominal. Un hemangioma más grande puede causar agrandamiento del área del hígado y el diámetro del tumor es.

Quiste hepático: es una lesión quística intrahepática congénita y no hereditaria. Los quistes son cavidades cerradas compuestas por células epiteliales que contienen líquido y pueden ser únicas o múltiples. Los quistes hepáticos crecen lentamente y la mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes y se descubren accidentalmente durante el examen físico. Para pacientes con un diámetro de 5 cm y síntomas de compresión, se puede extraer líquido bajo guía ecográfica para aliviar los síntomas de compresión. Cuando un quiste se infecta o tiene complicaciones, es posible que se necesite cirugía.