¿Qué es la suspensión del seguro médico?
En términos generales, cuando un empleado renuncia, la unidad original rescindirá el seguro por desgaste. Consultar la información de pago del seguro médico en este momento significa que el seguro médico está suspendido. Sin embargo, después de ingresar a una nueva unidad, la nueva unidad continuará pagando la seguridad social de los empleados y luego consultará la información de pago del seguro médico. Esto no es una suspensión del seguro médico, sino un estado de seguro normal.
Cabe señalar que si el seguro médico se suspende durante un mes, no se reembolsará a partir del segundo mes. Sin embargo, se puede utilizar el saldo de la cuenta personal en la tarjeta de seguro social. Puede acudir a las clínicas ambulatorias o salas de emergencia designadas por el hospital y comprar medicamentos del seguro médico en las farmacias del seguro médico.
Por supuesto, si se corta el seguro médico, siempre que los atrasos se paguen dentro de los 3 meses posteriores a la corte del seguro médico, disfrutará de los beneficios del seguro médico a partir de la fecha de pago normal. Si el seguro médico ha estado suspendido por más de 3 meses, habrá un período de espera de 180 días antes de poder disfrutar de los beneficios del seguro médico después de que se paguen los atrasos, es decir, a partir de la fecha de pago normal, los beneficios del seguro médico. Se puede disfrutar 180 días después.
En primer lugar, la cobertura del seguro médico
En términos generales, en términos simples, el alcance del seguro médico se refiere principalmente a las personas cubiertas por el seguro médico y al grado de protección médica que disfrutan. este grupo de personas. Por ejemplo, el sistema de seguro médico básico para empleados urbanos de mi país estipula que “todos los empleadores urbanos, incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera y empresas privadas), agencias gubernamentales, instituciones públicas, grupos sociales, empresas privadas no unidades empresariales y sus empleados, todos deben participar en un seguro médico básico." El Sistema de Seguro Médico para Personas Mayores de EE. UU. proporciona seguro médico para personas mayores de 65 años y personas que reciben beneficios de bienestar social debido a discapacidades, nefritis crónica, etc. Según la Ley de seguro médico de vejez de 1965. Otro ejemplo: el seguro médico social de Francia presta especial atención a la protección de algunas enfermedades especiales. Para algunos pacientes que requieren tratamientos a largo plazo y costos elevados, como tuberculosis, lepra, tumores, diabetes, etc., excepto los honorarios de exámenes y los honorarios de servicios de residencias de ancianos privadas, los gastos restantes se reembolsarán al 100.
En un sentido estricto, la cobertura del seguro médico suele definirse por dos aspectos: la cobertura de responsabilidad del seguro médico y las exclusiones de responsabilidad del seguro médico. Por ejemplo, en el seguro social de salud de Alemania, los servicios médicos cubiertos incluyen tratamientos ambulatorios, tratamientos dentales (incluida la cirugía plástica maxilofacial y el suministro de dentaduras postizas), suministro de medicamentos, vendajes y tratamientos auxiliares, asistencia médica y doméstica en el hogar, hospitalización, materiales artificiales alternativos. , rehabilitación psicológica y funcional y rehabilitación de la capacidad laboral. Otro ejemplo, el plan de seguro médico dual de Singapur estipula que la compensación total de los gastos médicos que reciben los pacientes del plan no excederá los 70.000 SGD por día y las visitas a las salas del médico; 50 dólares singapurenses. Si hay un exceso, se le debe pagar al paciente en efectivo.
Base legal:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados pagarán Seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Primas del seguro médico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.