Los suministros de medicamentos son suficientes para que el personal médico regrese al trabajo. Los médicos pueden recetar el nuevo medicamento contra el coronavirus de Pfizer después de que los hospitales comunitarios de Shanghai continúen clasificando a los pacientes.
Se dio prioridad a las comunidades a los medicamentos antivirales, oxímetros, tanques de oxígeno y otros suministros, y la capacidad de las comunidades de Shanghai para tratar el COVID-19 y prevenir enfermedades graves siguió mejorando.
Reportero | Huang Qi
Para promover la "detección temprana, la intervención temprana y la clasificación temprana" de personas gravemente infectadas con el nuevo coronavirus a nivel comunitario, Shanghai lanzará una comunidad. servicios alrededor del 10 de diciembre de 2022 La expansión de los servicios médicos ha aliviado efectivamente la presión sobre las clínicas de fiebre en los grandes hospitales durante el período pico de consultas por fiebre COVID-19.
Desde la segunda ronda de expansión de capacidad el 29 de diciembre de 2022, al 2 de enero de 2023, las instituciones de servicios de salud comunitarios de Shanghai han agregado 1.711 estaciones de oxígeno y 2.562 estaciones de infusión. Hay 238 clínicas y 665 camas de hospital. y 243 monitores de ECG. Al mismo tiempo, se da prioridad a la comunidad con medicamentos antivirales, oxímetro, tanques de oxígeno y otros materiales, y se ha mejorado continuamente la capacidad de la comunidad para tratar la COVID-19 y prevenir enfermedades graves.
El último día del feriado de Año Nuevo, "Xinmin Weekly" visitó un centro de servicios de salud comunitario en el distrito de Minhang para conocer la situación actual de las instituciones médicas primarias en cuanto a la clasificación de pacientes, la detección oportuna y la derivación de pacientes. pacientes gravemente infectados.
Ha disminuido el número de visitas a ambulatorios de fiebre, mientras que han aumentado las visitas ambulatorias generales.
“Ayer fue el cuarto día de fiebre que tomé ibuprofeno y la fiebre desapareció. ayer por la mañana me sentí mareado y con náuseas, y luego vomité. "Ayer fui al hospital secundario para hacerme varios exámenes y todo estaba bien. Hoy me desperté con fiebre, pero no era alta". , La tía Chen tenía fiebre en la sucursal de Longbai del Centro de Servicios de Salud Comunitario de Hongqiao en el distrito de Minhang, Shanghai. Vaya a la clínica ambulatoria y describa sus síntomas de los últimos días al médico.
El Dr. Jin Lei, que recibió la consulta, preguntó sobre las enfermedades básicas de la tía Chen y se enteró de los resultados de las pruebas que le había realizado en el hospital secundario. Después de un juicio exhaustivo, hizo un diagnóstico mientras consolaba a la tía Chen: “Eso. Es necesario tener cuidado después de una nueva infección por coronavirus. La recuperación siempre requerirá un proceso y puede ser un poco repetitivo. Tu inmunidad está luchando contra el virus, así que no te preocupes. Tus glóbulos blancos son buenos y no los necesitas. antibióticos. Si la fiebre alcanza los 38,5 grados o más, puede tomar antipiréticos, pero tenga cuidado de no sufrir una sobredosis".
La tía Chen y su marido están infectados y "todavía hay uno en casa. ". Esta vez fue al hospital comunitario principalmente con la esperanza de que le recetaran algún medicamento para la tos.
Mientras el médico me recetaba medicamentos, la tía Chen suspiró: "Si hubiera sabido que la comunidad sería tan conveniente, ayer no habría tenido que ir a un hospital grande. Fue muy difícil esperar en fila desde la mañana hasta la noche."
A las 10:30 a. m. de ese día, el Dr. Jin Lei había tratado a casi 40 pacientes, casi todos los cuales eran pacientes febriles con infección por COVID-19, el 80% de los cuales tenían más de 60 años. La situación del paciente es similar a la de la tía Chen, incluyendo fiebre, tos, náuseas, vómitos, dolor, etc., que son comunes después de la infección por COVID-19. Aunque el número de pacientes se ha reducido aproximadamente a la mitad respecto a hace una semana, los médicos difícilmente pueden dejar de atender a los pacientes.
El periodista vio en la clínica de fiebre que las más de 20 sillas de espera no estaban llenas. La mayoría de las personas que esperaban eran personas mayores. A menudo se escuchaba tos, pero no había conversaciones ni otros sonidos, ni el ambiente. Estaba relativamente tranquilo. La clínica de fiebre abrió dos clínicas y dos médicos trataron a los pacientes.
El director Zhong Hua del Centro de Servicios de Salud Comunitario de Hongqiao dijo que en la última semana, el número máximo de visitas a la clínica para la fiebre en el Hospital Comunitario de Hongqiao pasó del 10 al 25 de diciembre de 2022. Las visitas a la clínica llegaron a 400-500 personas cada día, recientemente se redujeron a alrededor de 200 personas. Sin embargo, la demanda de consultas ambulatorias para pacientes con tos y enfermedades crónicas tras la infección por COVID-19 y de medicamentos recetados ha aumentado, y el número ha vuelto a las 1.500 visitas diarias habituales. El 80% del personal médico infectado con COVID-19 en el hospital ha vuelto a trabajar, se ha aliviado la escasez de mano de obra y los medicamentos son suficientes.
“La semana pasada, las tabletas de nematvir/ritonavir, el medicamento de molécula pequeña de Pfizer, que preocupa a muchas personas, también se distribuyeron en nuestro hospital comunitario. Después de que los pacientes acuden a ver a un médico, este los evalúa. y cumplir con las indicaciones de medicación. Los médicos de la comunidad pueden recetar este medicamento. Hasta ahora, hemos recetado el medicamento Pfizer a 6 pacientes”.
La mayoría del personal médico ha regresado a trabajar y están abiertos por la noche y por la noche. los fines de semana.
De hecho, la clínica para la fiebre lleva menos de un mes en funcionamiento. El 10 de diciembre de 2022, el distrito de Minhang implementó la expansión de los puntos centinela de fiebre de los hospitales comunitarios en las clínicas de fiebre. El mismo día, el Centro de Servicios de Salud Comunitario de Hongqiao comenzó la reconstrucción. El punto centinela de fiebre original de treinta a cuarenta metros cuadrados se amplió a más. La clínica de fiebre de Mi tiene más de 200 metros cuadrados, además de la clínica.
Dos días después, la clínica para la fiebre comenzó a funcionar, con al menos tres médicos programados para visitarla todos los días.
Según el plan, las clínicas de fiebre de los dos subcentros del Centro de Servicios de Salud Comunitario de Hongqiao pueden atender hasta 1.000 pacientes por día. Zhong Hua dijo que el número máximo alcanzó unos 500 pacientes por día. y el número de pacientes fue ligeramente menor de lo esperado. "Es posible que todavía haya algunos residentes que no confíen en los hospitales comunitarios y prefieran ir a hospitales grandes".
Las clínicas de fiebre de los hospitales comunitarios brindan principalmente exámenes básicos y tratamiento sintomático, y la mayoría de los pacientes solo necesitan Se le recetarán algunos medicamentos orales. Si se encuentra un paciente con una condición grave, el médico comunitario ayudará inmediatamente a trasladarlo a una institución médica de nivel superior.
Desde el 19 de diciembre de 2022, se abrieron las 2594 clínicas de fiebre en varias instituciones de servicios de salud comunitarios en Shanghai, desempeñando un papel importante en el alivio de la presión sobre las clínicas de fiebre en hospitales terciarios.
La apertura de clínicas de fiebre en varios hospitales comunitarios del distrito de Minhang será alrededor del 15 de diciembre de 2022. Este es el pico de infección en la ciudad, pero también es el momento en que el número de personal médico en Los hospitales comunitarios se reducen más gravemente debido a la infección. "Durante ese tiempo, nuestros médicos estaban abrumados todos los días al programar turnos. Al programar turnos, necesitábamos llamar para confirmar: ¿Quién es fulano de tal? ¿También tienes fiebre? ¿No puedes ir a trabajar mañana?" dicho.
El Dr. Jin Lei dijo a los periodistas que entre mediados y finales de diciembre, más de la mitad de sus colegas estaban infectados, cuando la mano de obra era más escasa, trabajó hasta la medianoche del primer día y luego continuó ese día. turno a las 8 a.m. del día siguiente.
Extender el horario de servicio de los hospitales comunitarios hasta la medianoche también es un nuevo acuerdo hecho por Shanghai para desviar a los pacientes de los hospitales comunitarios durante el pico de esta ronda de nuevas infecciones por coronavirus. A partir del 1 de enero de 2023, todos los centros y subcentros de servicios de salud comunitarios de Shanghai brindarán servicios de diagnóstico y tratamiento de fiebre los siete días de la semana. El distrito de Minhang había puesto en marcha servicios clínicos para la fiebre nocturna ya el 20 de diciembre de 2022. Las sedes de los centros de servicios de salud comunitarios en 14 calles, ciudades y zonas industriales del distrito de Minhang han abierto "servicios de microemergencia" nocturnos para la fiebre. El horario de servicio de las clínicas para la fiebre se ha ampliado hasta las 22:00 los fines de semana y hasta las 0. :00 a. m. en días hábiles.
Los médicos de base reciben capacitación intensiva en habilidades de diagnóstico y tratamiento de COVID-19.
De hecho, lo que es más difícil que la expansión espacial es la preparación técnica de los médicos comunitarios para el diagnóstico y tratamiento de COVID-19. tratamiento.
El subdirector Shen Aiyue de la sucursal de Longbai del Centro de Servicios de Salud Comunitario de Hongqiao presentó que los puntos centinela de fiebre originales en las instituciones médicas comunitarias de Shanghai desempeñaron principalmente un papel en el proceso antiepidémico anterior en la derivación de circuito cerrado. de pacientes con fiebre. hospital designado COVID-19. Debido a la implementación de medidas dinámicas de limpieza en los últimos tres años, hay muy pocos pacientes con COVID-19 que realmente buscan tratamiento en sitios comunitarios centinela de fiebre, "tal vez dos o tres por semana". Por lo tanto, los puntos centinela de fiebre y las clínicas de fiebre tienen funciones y responsabilidades médicas completamente diferentes.
“En los últimos tres años, nuestros médicos comunitarios tienen cierta base de conocimientos teóricos sobre el diagnóstico y tratamiento de COVID-19, pero tienen muy poca experiencia en el diagnóstico y tratamiento real de pacientes con COVID-19. por lo que necesitan capacitación repetida”, dijo el director Zhong Hua. "Según Xinmin Weekly, a partir del 8 de diciembre de 2022, el personal médico comunitario recibió al menos cinco capacitaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de COVID-19, una de las cuales se centró específicamente en cómo utilizar el nuevo medicamento Pfizer Paxlovid.
¿Cuándo se deben utilizar los fármacos hormonales? ¿Cuándo se usan antibióticos? ¿Cómo evaluar el riesgo de enfermedad grave que debe tenerse en cuenta al utilizar fármacos antivirales de molécula pequeña? Estos son los contenidos más habituales que ponen a prueba la capacidad técnica en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones por COVID-19, y todos ellos se encuentran dentro del ámbito de la formación del médico comunitario.
El subdirector Shen Aiyue presentó que después del 26 de diciembre de 2022, el número de visitas generales de pacientes ambulatorios en el Centro de Servicios de Salud de Hongqiao aumentó. La mayoría de los pacientes acudieron a ver a un médico debido a síntomas como tos y opresión en el pecho. Después de una nueva infección por coronavirus, algunos pacientes se complican con otras infecciones después de infectarse con COVID-19.
En el área de infusión del hospital, los periodistas vieron que las sillas de infusión estaban casi llenas y el área de infusión para niños decorada con dibujos animados en la pared ahora también está abierta para los adultos. Shen Aiyue dijo que el hospital también ha preparado una gran cantidad de botellas de oxígeno, porque algunos pacientes han requerido recientemente tratamiento con oxígeno y la demanda de oxígeno puede aumentar en el futuro.
El Dr. Shen Jie, que asiste a una clínica ambulatoria general, dijo a Xinmin Weekly que recientemente atiende a más de 100 pacientes todos los días, la mayoría de los cuales son pacientes con diversas enfermedades subyacentes y que acaban de ser infectados. El nuevo coronavirus. Los síntomas comunes son tos, ronquera, pérdida de apetito, fiebre leve, etc.
El Dr. Shen Jie también descubrió que los pacientes que acudieron para recibir tratamiento no sólo no se sentían bien, sino que muchos de ellos estaban ansiosos porque estaban preocupados por su propia condición o la de sus familiares, y algunos fueron porque se quedaron en casa durante mucho tiempo. “El tratamiento que brindamos generalmente recomienda medicación oral y solo se requiere rehidratación.
Además de recetar medicamentos, también actúo como psiquiatra para consolar a los pacientes. Algunas personas tienen insomnio severo y podemos recetarles algún medicamento para ayudarlos a dormir. ”
Seguimiento en tiempo real del estado de salud de los grupos “rojo, amarillo y verde”
Las personas mayores son un grupo de alto riesgo de padecer la enfermedad grave de COVID-19. Para lograr “detección temprana, intervención temprana y clasificación temprana” a nivel comunitario, Shanghai ha colaborado con redes médicas de base y comités comunitarios y de aldeas para comprender el estado de salud de las personas mayores.
A través de la evaluación, Los expedientes de salud de las personas mayores están marcados con colores rojo, amarillo y verde según sus niveles de riesgo para la salud. Rojo y amarillo son las personas mayores que corren un riesgo relativamente alto y son gestionadas por personal dedicado, con un seguimiento de la salud diario realizado por el personal. comunidad y la orientación y los servicios correspondientes.
El director Zhong Hua dijo a Xinmin Weekly que los hospitales comunitarios son los "guardianes" de la salud de las "personas rojas, amarillas y verdes". Ahora se ha creado un expediente sobre el estado de salud de las personas mayores de la comunidad: "Si una persona mayor está en el inicio de una enfermedad crónica, la clasificaremos como una enfermedad crónica. Una situación de alto riesgo, si no está en la situación". etapa de inicio pero en etapa estable, es una situación de riesgo medio. Si no hay una enfermedad subyacente particularmente importante, es una situación de riesgo bajo. Una vez que una persona mayor marcada en rojo desarrolla una infección por COVID-19, nuestro médico de familia lo evaluará nuevamente para ver si es propenso a padecer una enfermedad grave y preparará planes de tratamiento y derivación. ”
Este grupo especial de WeChat en el teléfono móvil del director Zhong Hua tiene miembros que incluyen cuadros de la ciudad, cuadros del comité vecinal de la aldea, personal del comité de ancianos y médicos de la comunidad. La función principal del grupo WeChat es informar a la comunidad. cuestiones clave. Con base en los resultados de la evaluación de la enfermedad COVID-19 de los ancianos, el grupo también coordinará y ayudará a los ancianos que necesiten derivación a llamar a la ambulancia de emergencia 120 a tiempo
Además de los ancianos que viven. En la comunidad, también hay personas bajo la jurisdicción del Centro de Servicios de Salud Comunitario de la ciudad de Hongqiao. Hay tres hogares de ancianos, y actualmente hay más de 300 personas mayores que viven en los hogares de ancianos también han realizado exámenes. p>
“En los últimos días, cuando escaseaban los medicamentos, entregamos medicamentos y detectores de oxígeno en sangre a los hogares de ancianos, los médicos comunitarios visitan los hogares de ancianos todos los días. "Zhong Hua dijo que estas medidas pueden detectar rápidamente si los ancianos tienen tendencia a empeorar y pueden brindarles un tratamiento oportuno.
Los médicos pueden recetar el nuevo medicamento contra el coronavirus de Pfizer después de una evaluación
Para aprovechar el papel de desvío de las instituciones médicas y de salud comunitarias, también se están proporcionando medicamentos a las bases. Actualmente, el nuevo fármaco oral contra el coronavirus de Pfizer, Paxlovid, se ha puesto en uso en algunos centros de servicios de salud comunitarios en Shanghai y se ha utilizado. incluido en el seguro médico
El director Zhong Hua dijo: El Centro de Servicios de Salud Comunitario de Hongqiao emitió la primera caja de Paxlovid el 31 de diciembre de 2022. Presentó que la primera y segunda cajas de Paxlovid fueron recetadas por miembros de la familia. En el hospital comunitario con el informe de diagnóstico del hospital superior dijeron los familiares del paciente: Los grandes hospitales tienen escasez de medicamentos y los médicos sugieren que vayan a la comunidad a recetar medicamentos. Actualmente, a algunos pacientes se les ha recetado Pfizer Paxlovid. Después de la evaluación de los médicos de la comunidad, cree que a medida que los residentes aprendan más sobre el medicamento, más pacientes lo usarán.
En la mañana del 2 de enero de 2023, el Dr. Jin Lei recetó Paxlovid a un paciente anciano. “Esta paciente se encontraba en las primeras etapas de la enfermedad y tenía enfermedades subyacentes: hipertensión y enfermedad coronaria. Después de la evaluación, se determinó que tenía potencial para desarrollar síntomas graves. Se comprobó que su función hepática y renal eran buenas y cumplía las condiciones para Paxlovid. Finalmente, después de consultar en el hospital, acordamos que este paciente podría usar Paxlovid. "El Dr. Jin Lei dijo que debido al reembolso del seguro médico, la porción de desembolso del paciente es muy pequeña y la mayoría de los pacientes dicen que pueden pagarlo.
El director Zhong Hua dijo que después de múltiples rondas Gracias a su formación, los médicos comunitarios han dominado el uso de los medicamentos contra el COVID-19. Por ejemplo, Pfizer Paxlovid requiere que los pacientes estén dentro de los 5 días posteriores al inicio de la enfermedad, tengan síntomas graves y tengan funciones hepáticas y renales completas. cumplen las indicaciones de uso, los hospitales comunitarios actualmente pueden cubrir las necesidades de medicación.