¿Qué significa la Categoría A 20 de Medicare?
En las "Medidas de gestión de medicamentos de venta libre", los medicamentos de Clase A deben venderse en farmacias y los medicamentos de Clase B pueden venderse en empresas comerciales ordinarias y otros lugares, pero deben ser revisados y aprobado para el registro por el departamento regulador de medicamentos local en o por encima del nivel de prefectura. Aquellos que cumplan con las condiciones pueden recibir un cartel de aprobación de medicamentos de venta libre. El catálogo de seguros médicos se selecciona con base en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. Las Categorías A y B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, aquellos con efecto curativo preciso y de bajo costo se incluyen en la Categoría A y no. requieren pago, mientras que la Categoría B básicamente los tiene. El ratio de autopago lo determina cada localidad. Además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida debe controlarse dentro de 15 del número de tipos. Todas las localidades no tienen derecho a ajustar el tipo. tipos de seguro médico Categoría A.
Cuando se utiliza en consultas externas, se puede pagar con la cuenta del seguro médico personal de la tarjeta.
Cuando los medicamentos Clase B y otros gastos Clase B sean liquidados por el asegurado cuando se utilicen en el hospital, los medicamentos Clase B se calcularán junto con los gastos Clase A como gastos médicos básicos después de 10 días de pago, excediendo el hospital. Parte del costo disfruta de una proporción de pago coordinada (más del 80% para el seguro médico de los empleados urbanos y el 40% para el seguro médico de los residentes urbanos).
En pocas palabras, cuando estás hospitalizado, pagas más de tu propio bolsillo. Reembolso por hospitalización del seguro médico: además del pago por cuenta propia, después de pagar el 10 % de los gastos de categoría B, se pueden "reembolsar" los gastos que superen el umbral del 80 % o más (seguro laboral). En lugar de pagar en efectivo por adelantado, utilice el reembolso de facturas. En cambio, cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, se emite una tarjeta de seguro médico y el sistema unificado de liquidación del seguro médico lee la información de la persona asegurada y procesa el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado. El 30 de octubre de 2009, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social publicó oficialmente la versión 2009 del catálogo nacional de medicamentos para el seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad. Se incluyeron todos los medicamentos terapéuticos en el catálogo nacional de medicamentos. la parte Clase A del catálogo de medicamentos.
El catálogo nacional de medicamentos para el seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad es un estándar importante para la gestión del seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad. El antiguo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social publicó dos versiones del catálogo de medicamentos en 2000 y 2004. Las dos versiones del catálogo de medicamentos se han implementado ampliamente en todo el país, asegurando las necesidades básicas de medicamentos de los asegurados.
Ampliar el alcance de la medicación y mejorar el nivel de medicación
El catálogo de medicamentos se divide en tres partes: medicina occidental, medicamentos de patente china y preparados de medicina china. Entre ellos, la parte de medicina occidental y la parte de medicina de patente china adoptan el método de acceso, que estipula que los medicamentos que el fondo puede pagar al pagar el seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B, y seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad no se divide en Categoría A y Categoría B, excepto para los artículos de medicina tradicional china. Prevé que el fondo no pagará los medicamentos.
De acuerdo con las regulaciones, para los medicamentos de Clase A en áreas coordinadas, todas las localidades deben pagar el total de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico, y ya no habrá estipulaciones separadas sobre las proporciones de pago individual por cuenta propia. . Para los medicamentos de Clase B, de acuerdo con la asequibilidad del fondo, se puede establecer primero una cierta proporción de pagos de bolsillo personales y luego pagarlos de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
Según los informes, este ajuste en el catálogo de medicamentos apunta principalmente a la medicina occidental y a los medicamentos patentados chinos. Sobre la base de mantener una política de medicación relativamente estable y continua para los asegurados, la versión de 2009 del "Catálogo de medicamentos" amplía adecuadamente el alcance de la medicación y mejora el nivel de medicación basándose en el avance de la ciencia y la tecnología médica clínica y los cambios en las necesidades de medicación de los asegurados. Hay 2.151 medicamentos occidentales y medicamentos patentados chinos en el Catálogo de nuevos medicamentos. Hay 1.164 medicamentos en la sección de medicina occidental, incluidos 349 medicamentos de clase A y 791 medicamentos de clase B. 20 medicamentos se utilizan únicamente para seguros contra accidentes laborales y 4. Los medicamentos sólo se utilizan para el seguro de maternidad. Hay 987 tipos de medicamentos patentados chinos, incluidos 154 tipos de medicamentos de Clase A y 833 tipos de medicamentos de Clase B. En comparación con la versión de 2004 del catálogo de medicamentos, la nueva versión del catálogo de medicamentos tiene los siguientes cambios principales:
En primer lugar, todos los medicamentos del catálogo nacional de medicamentos esenciales se incluirán en la parte Clase A del catálogo. catálogo de medicamentos. Según las disposiciones pertinentes del seguro médico básico, no existe un ratio de desembolso personal para los participantes en los medicamentos del catálogo de categoría A, y las localidades no pueden ajustarlo. Por lo tanto, se puede garantizar que la tasa de reembolso de los medicamentos esenciales nacionales sea mayor que la de los medicamentos no esenciales, y todas las localidades deben implementar el catálogo de Categoría A en febrero.
Teniendo en cuenta los diferentes hábitos de uso de medicamentos en varios lugares, el catálogo local de Categoría B se puede ajustar dentro de un rango de 15. El trabajo de ajuste se completará a fines de marzo del próximo año y el nuevo catálogo de medicamentos se implementará tan pronto como posible.
El segundo es aumentar adecuadamente las nuevas variedades de medicamentos. En comparación con la versión de 2004 del catálogo de medicamentos, la nueva versión del catálogo de medicamentos añade 260 medicamentos, un aumento de 13,7. Los medicamentos agregados son todos medicamentos nuevos que han estado en el mercado en los últimos años y se ha demostrado clínicamente que son efectivos y seguros.
En tercer lugar, se retiran del mercado algunos medicamentos del catálogo original que pueden ser sustituidos por medicamentos mejores o no utilizados para hacer más razonable la estructura del catálogo de medicamentos.
El cuarto es fortalecer la gestión de medicamentos en las instituciones médicas. Los requisitos para drogas similares no pueden acumularse para prevenir el abuso de drogas. La cobertura de pago para algunos medicamentos propensos al abuso es limitada. Por un lado, protege las necesidades de tratamiento de los pacientes asegurados y, por otro, evita el abuso de medicamentos y controla los costes excesivos de los mismos.
En quinto lugar, todas las localidades deben establecer un sistema de solicitud para las instituciones médicas designadas y aclarar los métodos de revisión y gestión correspondientes para los medicamentos necesarios para primeros auxilios clínicos y tratamientos de enfermedades especiales fuera del catálogo. Para algunos medicamentos que han demostrado eficacia clínica y gran valor innovador, pero que son costosos y pueden plantear riesgos para el fondo, se formularán medidas de acceso de negociación separadas.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.