Alcance del directorio de seguros médicos
Los "tres catálogos" del seguro médico básico incluyen el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. Los tres catálogos no son estáticos, sino que cambiarán, se ajustarán y mejorarán con el desarrollo de la sociedad y la mejora del nivel de vida de las personas.
Catálogo de medicamentos del seguro médico básico:
Se refiere a las bases y normas de las pólizas de seguro médico básico, seguro de accidentes de trabajo y fondo de seguro de maternidad para pagar los gastos de medicamentos de los asegurados y Fortalecer la gestión de los servicios médicos de seguros médicos.
Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento:
Cuando las instituciones médicas designadas por el seguro médico brinden servicios médicos a las personas aseguradas, el departamento de precios deberá establecer estándares de tarifas de diagnóstico y tratamiento clínico para estandarizar el diagnóstico y el tratamiento. artículos del seguro médico básico social. En la práctica, se determina mediante la formulación de elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico.
Estándares de instalaciones de servicios médicos:
En el proceso de prestación de servicios médicos como la hospitalización, se deben seleccionar las instalaciones y entornos de servicios médicos necesarios como cobertura del seguro médico. En la práctica, esto se determina mediante la formulación de normas para las instalaciones de servicios de seguro médico básico. A fin de estandarizar el alcance de las instalaciones de servicios médicos y las normas de pago, varias provincias y ciudades también han formulado medidas correspondientes para garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados.
Base jurídica: Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" El estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.