¿Alguien puede decirme si la circuncisión suele realizarla un médico o una doctora?

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1. Las personas que necesitan ser circuncidadas son:

1. Los niños con fimosis tienen obstrucción de la orina o infecciones de repetición debido a la Abertura estrecha del saco del prepucio.

2. Adultos que padecen fimosis o prepucio redundante e infecciones de repetición.

La fimosis en la infancia es normal. Los bebés con fimosis o los niños con prepucio no deben someterse a la circuncisión si no hay complicaciones. Esto se debe a que la fimosis en niños menores de 3 años generalmente desaparece por sí sola con la edad en otros niños, siempre que el prepucio se retraiga repetidamente hacia arriba y la abertura del prepucio se expanda, el glande quedará expuesto y no se extirpará quirúrgicamente. necesario.

2. El proceso quirúrgico:

[Preparación preoperatoria]

1. La noche anterior y el día de la cirugía, indique al paciente que limpie el área. .

2. Aquellos que se complican con prepucio y balanitis deben tratarse con medicamentos y se puede realizar una cirugía de inmersión local después de que la inflamación desaparezca.

[Anestesia]

Anestesia local o anestesia de cuerpo cavernoso; en niños se puede añadir anestesia básica [Figura 1 ⑴ ⑵].

[Pasos quirúrgicos]

1. Posición: decúbito supino.

2. Limpieza y desinfección: use agua jabonosa y agua salada para limpiar el área local y desinfecte con una solución de Xinjierzao 1:1000 para pacientes con fimosis, use una jeringa conectada a una aguja de incisión venosa para inyectar; Solución de Xinjiaerzao en el saco del prepucio para su desinfección.

3. Para separar las adherencias, si hay estenosis del orificio del prepucio y adherencias entre el prepucio y el glande, primero use unas pinzas hemostáticas para expandir el orificio del prepucio y luego use dos pinzas hemostáticas para sujetar el parte media del borde dorsal (la distancia entre las dos pinzas es de 0,2 cm) [Figura 2 ⑴]. Utilice una sonda ranurada para separar las adherencias hasta que el glande y el prepucio estén completamente separados [Figura 2 (2)]. Luego limpie el saco del prepucio y el glande del pene con solución salina esterilizada.

4. Diseñe la incisión. Utilice un par de pinzas hemostáticas para sujetar el frenillo del prepucio y levantarlo. Utilice la punta del bisturí para hacer una incisión en la placa exterior del prepucio a 0,5 cm distal al borde del surco coronal para preparar una incisión circunferencial para evitar una resección excesiva.

5. Incisión dorsal Utilice tijeras para cortar las placas interior y exterior del prepucio a lo largo del surco de la sonda. La placa interior del prepucio también debe cortarse a aproximadamente 0,5 cm del borde del surco coronal. Figura 2 (3)].

6. Extirpe el prepucio. Alinee las placas interior y exterior del prepucio, extraiga las pinzas hemostáticas sujetas en el lado dorsal del prepucio y el frenillo y luego vuelva a comprobar si la incisión está en la placa exterior. del prepucio es apropiada como incisión de circuncisión. Si corresponde, utilice tijeras curvas para cortar el colgajo de piel derecho a lo largo de la incisión a aproximadamente 0,5 cm del surco coronal [Figura 2 (4)] y luego corte el lado izquierdo. Las placas interior y exterior del frenillo del prepucio no se pueden cortar o se pueden dejar más [Figura 2 ⑸].

7. Detener el sangrado. Tire de la piel del pene hacia arriba para detener el sangrado después de revelar las manchas de sangre. Se debe prestar especial atención a ligar la vena dorsal superficial del pene en el medio del lado dorsal. del pene [Figura 2 ⑹].

8. Sutura: Utilice hilo de seda fino para coser un punto en la espalda, el abdomen, los lados izquierdo y derecho de la incisión circular. La ligadura no debe quedar demasiado apretada para evitar la estrangulación de la piel al realizar la incisión. el tejido está edematoso. Las suturas no se cortan y se dejan para mantener el vendaje en su lugar. Luego use de 1 a 2 puntos entre cada dos puntos, y la aguja debe pasar cerca del borde incisal [Figura 2 ⑺].

9. Vendaje: Envuelva un trozo de gasa de vaselina (con el borde crudo doblado hacia adentro) alrededor de la incisión del prepucio, asegúrelo con una sutura larga y luego envuélvalo con varias capas de gasa [Figura 2 ⑻. ].

[Precauciones intraoperatorias]

1. Durante la circuncisión, los extremos rotos de los vasos sanguíneos entre las placas interna y externa a menudo se retraen proximalmente y deben encontrarse y ligarse, de lo contrario se producirá un hematoma grande. puede formar.

2. No cortar demasiado el prepucio para evitar una erección peniana dolorosa. Generalmente, la placa interna del prepucio debe cortarse a aproximadamente 0,5 cm del surco coronal. El frenillo tampoco debe quedar demasiado pequeño.

[Tratamiento postoperatorio]

1. Tomar sedantes antes de acostarse dentro de los 3 a 4 días posteriores a la cirugía para prevenir la erección del pene, que puede causar dolor y sangrado.

2. Informar al paciente que no moje la gasa al orinar.

Figura 1 Anestesia cavernosa

⑴ Anestesia subcutánea en la base del pene y ambos lados del cuerpo cavernoso

⑵Anestesia de la uretra cavernosa

Figura 2 Circuncisión

⑴Utilice unas pinzas hemostáticas para levantar el prepucio dorsal

⑵Utilice una sonda ranurada para despegar las adherencias del prepucio

⑶A lo largo de la ranura de la sonda Corte el prepucio

⑷Circundir el prepucio a 0,5 cm del surco coronario

⑸Conserve más prepucio en el frenillo

⑹Ligue la vena dorsal superficial del pene para detener el sangrado

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⑺Suture las placas interna y externa

⑻Use suturas para fijar la gasa de vaselina

En tercer lugar, el cirujano que realiza la cirugía puede ser hombre o mujer. Sin embargo, quienes realizan trabajos auxiliares suelen ser enfermeras jóvenes.