¿Se puede reembolsar el seguro médico por los medicamentos adquiridos en el hospital?

Depende de la situación. No todas las farmacias pueden reembolsar con la tarjeta del seguro médico y también depende del medicamento adquirido. Las tarjetas de seguro médico sólo se pueden reembolsar cuando se compran en farmacias designadas. El siguiente es el contenido específico de la tarjeta de seguro médico:

1 Ámbito de uso de la tarjeta de seguro médico: cuando los empleados asegurados van a hospitales y farmacias designados para recibir tratamiento médico, pueden pasar la tarjeta en el Máquina POS con la contraseña, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero;

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2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en la Oficina de Ahorros del Banco de China. hospitales y farmacias designados en zonas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de seguridad social en línea;

3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y requisitos de seguro médico para imprimir los documentos médicos. registros de transacciones de tarjetas de seguro, incluidos registros de pagos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para consultar;

4 Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su. Tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si los empleados asegurados olvidan su contraseña, pueden informar la pérdida de su contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y cambiar sus contraseñas;

5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados deben. conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación, y luego vaya a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación para informar la pérdida y revisar la tarjeta. procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, pueden obtener una nueva tarjeta;

6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjetas de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; Dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.

¿Cuál es el alcance del seguro médico?

1. Tratamiento médico hospitalario: para los gastos médicos incurridos en hospitales de primer, segundo y tercer nivel, los estándares de pago mínimo son 200 yuanes, 400 yuanes y 600 yuanes respectivamente, y las proporciones de pago. son 65%, 60% y 50% respectivamente;

2. Para las prestaciones del seguro médico para pacientes ambulatorios, el pago mínimo es de 600 yuanes. Desde el estándar de pago mínimo hasta el límite de pago máximo, el ratio de pago es del 50%. El pago máximo anual del fondo es de 3.000 yuanes;

3. Subsidios médicos ambulatorios ordinarios para residentes urbanos comunes y ancianos: personas comunes que no han incurrido en hospitalización o gastos médicos graves para pacientes ambulatorios en un año médico y continúan pagando el seguro. primas en el próximo año médico y los residentes urbanos de edad avanzada pueden disfrutar de subsidios médicos generales para pacientes ambulatorios del 10% de las contribuciones personales del año médico anterior.

En resumen, es posible que las tarjetas de seguro médico no necesariamente le reembolsen la compra de medicamentos en el hospital, porque el reembolso debe cumplir con los estándares de reembolso.

Base jurídica:

Artículo 8 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Asegurados que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, Los gastos médicos estándar para los elementos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

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(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

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(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero.