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¿Cuáles son las regulaciones del seguro médico?

La cobertura del seguro médico se refiere a las enfermedades de cobertura incluidas en el seguro médico de los empleados.

Por ejemplo, Jinan tiene 23 tipos de seguro médico para empleados, que incluyen:

Primero, tratamiento de tumores malignos; tratamiento de diálisis para insuficiencia renal crónica (etapa de uremia); tratamiento del rechazo en pacientes (solo trasplante de corazón, hígado, pulmón, riñón y células madre hematopoyéticas); anemia aplásica; lupus eritematoso sistémico (hemofilia, trastornos mieloproliferativos, síndromes mielodisplásicos); ; cor pulmonale (complicado por insuficiencia cardíaca derecha);

En segundo lugar, insuficiencia cardíaca crónica; epilepsia; miastenia gravis; enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, artritis reumatoide, polimiositis y dermatomiositis, arteritis, vasculitis, Púrpura de Henoch-Schonlein, enfermedad de Behcet, espondilitis anquilosante); enfermedad y síndromes de Parkinson; esclerosis sexual múltiple (complicada por diabetes después de un stent en la arteria coronaria o un stent en la arteria carótida);

3. (limitado a pacientes después de un stent en la arteria coronaria, un stent en la arteria cerebral o un stent en la arteria carótida) Hipertensión (después de la implantación de un stent en la arteria coronaria); y enfermedades mentales.

Además, la diabetes (una de las complicaciones de la cetosis cardíaca, cerebral, renal y ocular), la hipertensión (una de las complicaciones de la cetosis cardíaca, cerebral, renal y ocular), la enfermedad coronaria ( Las complicaciones recurrentes como angina de pecho o infarto de miocardio, enfermedades cerebrovasculares (secuelas) también están cubiertas por el seguro médico de los empleados.

Datos ampliados:

Proceso de trabajo para la solicitud de certificado médico de seguro médico de residente;

1 Alcance

Esta norma especifica la aprobación. proceso, procedimientos de manipulación, requisitos de trabajo, etc.

2. Bases para el procesamiento

"Reglas de implementación de medidas de seguro médico básico para residentes de la ciudad de Jinan" (núm. 214).

Tres. Requisitos

Personas que hayan participado en el Seguro Médico para Residentes de Jinan y padezcan enfermedades especificadas en la Clínica Ambulatoria del Seguro Médico para Residentes de Jinan.

Cuatro. Materiales de solicitud

1. Copias de registros médicos de hospitalización recientes;

2 si no hay registros médicos de hospitalización, proporcione registros de tratamiento ambulatorio, resultados de exámenes y certificados de diagnóstico de más de seis. meses en los últimos seis meses (instituciones médicas secundarias) u hospital especializado).

Trámite del verbo (abreviatura del verbo)

1. El solicitante trae los materiales pertinentes al Centro de Servicios de Recursos Humanos y Seguridad Social del lugar de residencia y completa la "Solicitud de Enfermedad". Categorías reguladas en el "Formulario de registro" de la clínica ambulatoria de seguro médico residencial de Jinan;

2. El Departamento de Seguro Social de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social notifica al solicitante que acuda al hospital designado para un examen físico. el cual será evaluado por un grupo de expertos médicos. Si la tasación cumple con las normas de tasación, el Centro de Servicios de Recursos Humanos y Seguridad Social del lugar de residencia avisará a la persona para que acuda al centro a recoger el certificado de regulación de puertas.

6. Plazo de tramitación

Dentro de los 30 días siguientes a la fecha de solicitud.

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