¿Cuáles son los tratamientos para la embolia arterial?
1. Tratamiento no quirúrgico
El objetivo principal es reducir los lípidos en sangre y la presión arterial, aliviar la hipercoagulabilidad y favorecer la formación de circulación colateral. Los métodos de tratamiento son: las personas obesas pierden peso, prohíben estrictamente fumar y hacen ejercicio adecuadamente. Los medicamentos de uso común incluyen aspirina, dipiridamol (dipiridamol), nicotinato de inositol, prostaglandinas y tolasulina.
2. Terapia quirúrgica
(1) Angioplastia transluminal percutánea (PTA): para pacientes con estenosis de segmento corto única o múltiple, se puede utilizar una punción percutánea para colocar un catéter con un balón. Se inserta en el área estrecha de la arteria y luego se usa la presión adecuada para inflar el globo para expandir la luz de la luz enferma y restaurar el flujo sanguíneo. Si se combina con la aplicación de stents intravasculares, se puede mejorar la tasa de permeabilidad a largo plazo.
(2) Endarterectomía: Indicada principalmente para pacientes con oclusión de aorta ilíaca de segmento corto. La íntima engrosada, las placas ateroscleróticas y los trombos secundarios de las arterias enfermas se eliminan sin necesidad de implantar vasos sanguíneos artificiales y no hay riesgo de infección.
(3) Injerto de derivación: utilice una vena autógena o un vaso sanguíneo artificial para el injerto de derivación entre los extremos proximal y distal del segmento ocluido. La oclusión de la arteria aorta-ilíaca abdominal se puede realizar mediante derivación de la arteria aorta-ilíaca abdominal o de la arteria femoral. Para aquellos con malas condiciones generales, se puede utilizar un bypass anatómico extracorpóreo más seguro, como el injerto de bypass de la arteria axilar-femoral. Si la arteria ilíaca afectada está ocluida y la arteria ilíaca contralateral no está obstruida, se puede realizar un injerto de derivación de la arteria femoral bilateral. Para pacientes con oclusión de la arteria femoropoplítea, se pueden usar vena safena autóloga o vasos sanguíneos artificiales para la derivación de la arteria femoropoplítea. La anastomosis distal puede realizarse en la arteria poplítea por encima de la rodilla, la arteria poplítea por debajo de la rodilla o la arteria tibial en el tobillo. Debe realizarse basándose en la evidencia proporcionada por la arteriografía. Al realizar un injerto de derivación, debe haber un flujo sanguíneo arterial y canales de salida fluidos, y la anastomosis debe tener un calibre adecuado y estar lo más alejada posible de las lesiones ateroscleróticas.