¿Cuánto tiempo se retrasarán las negociaciones sobre el seguro médico?
El anuncio señaló que el acuerdo se negociará para los medicamentos del catálogo que vencerán el 65438 de junio + 31 de febrero de 2022, y el período de vigencia del acuerdo original se extenderá automáticamente hasta que se complete el nuevo catálogo. implementado oficialmente.
El catálogo de negociación de seguros médicos 2021 muestra* *Hay 116 acuerdos de medicamentos que vencerán el 65438 de junio + 31 de febrero de 2022.
Según el “Plan de Trabajo 2022 para el Adecuación de la Lista Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad” y documentos relacionados, la etapa de negociación se divide en cinco pasos:
1. Mejorar la Plantilla de Negociación/Presentación de Licitaciones de Medicamentos.
2. Organizar el envío de materiales relevantes en función de las intenciones de la empresa.
3. Realizar medición y evaluación de precios. Los expertos en metrología organizacional realizan evaluaciones mediante medición de fondos, farmacoeconomía y otros métodos y brindan opiniones de evaluación.
4. Fortalecer la comunicación. Establecer un mecanismo de comunicación con las empresas, registrar las opiniones, sugerencias y necesidades de las empresas y responder oportunamente. Comunicarse cara a cara con las empresas sobre las ideas y puntos clave de la medición y evaluación de medicamentos y resolver los problemas de manera oportuna.
5. Realizar negociaciones/licitaciones in situ. Organizar negociaciones/licitaciones in situ basadas en opiniones de revisión, determinar los estándares de pago del seguro médico unificado nacional y aclarar los requisitos de gestión. Después de la negociación, se publicará el documento de ajuste del catálogo de medicamentos, se anunciarán los resultados del ajuste del catálogo de medicamentos y se publicará una nueva versión del catálogo de medicamentos.
Entre ellos, los expertos en metrología están compuestos por expertos en gestión de seguros médicos y farmacoeconomía recomendados por los departamentos de seguros médicos locales y las unidades pertinentes. Se divide en un grupo de cálculo de fondos y un grupo de cálculo farmacoeconómico, que proporcionan opiniones de evaluación de los medicamentos negociados desde dos aspectos: impacto del fondo de seguro médico y evaluación farmacoeconómica. Los expertos en negociación están compuestos por representantes del departamento de seguros médicos y expertos relevantes, y son responsables de llevar a cabo negociaciones/licitaciones in situ con las empresas farmacéuticas negociadoras.
En la lista se encuentran medicamentos orales para el COVID-19 y una variedad de enfermedades raras.
La Administración Nacional del Seguro Médico emitió un aviso en septiembre de este año mostrando que de acuerdo con el "Plan de Trabajo de Ajuste del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico Nacional, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad 2022" y el "Plan de Trabajo de Ajuste del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico Nacional 2022" Plan de Trabajo de Ajuste de la Lista de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad" "Directrices para el Ajuste del Catálogo de Medicamentos del Seguro", la oficina organizó fuerzas para llevar a cabo una revisión formal preliminar de los materiales de solicitud de medicamentos del seguro médico de 2022.
En la lista de este año, hay 198 medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos fuera del catálogo, y 145 medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos en el catálogo. Un total de 343 medicamentos pasaron la revisión formal. El aviso menciona que pasar la revisión formal no significa que se incluirá en el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional, y la posterior revisión de expertos, negociación y licitación deberán realizarse de acuerdo con los procedimientos. 10 El 16 de junio, la Administración Nacional del Seguro Médico anunció nuevamente que había organizado expertos para realizar una revisión integral de los medicamentos aplicados que han pasado el ajuste de los catálogos de medicamentos del seguro médico básico nacional, del seguro de accidentes laborales y del seguro de maternidad en 2022, y Se ha completado el trabajo de revisión de expertos.
Desde la perspectiva de las variedades comercializadas, entre los 198 medicamentos no catalogados, hay 198 medicamentos occidentales no catalogados y medicamentos de patente china, como el primer fármaco oral nacional para la COVID-19, Afdine Tablets, y 145 medicamentos occidentales no incluidos en el catálogo y medicamentos patentados chinos, como la inyección de adalimumab. En comparación con la lista de medicamentos que han pasado la revisión preliminar anunciada por la Oficina Nacional de Seguro Médico, esta vez se ha reducido un medicamento occidental: el metronidazol y el supositorio de dilatación vaginal Shen Wei.
Desde el brote del nuevo coronavirus, y desde la primera implementación del sistema de declaración independiente para el catálogo de medicamentos del seguro médico en 2020, la Administración Nacional del Seguro Médico ha otorgado gran importancia al tratamiento de la neumonía por el nuevo coronavirus. e incluyó "medicamentos incluidos en el plan de diagnóstico y tratamiento del nuevo coronavirus" Dentro del ámbito de aplicación, se ha incluido en el catálogo de medicamentos del seguro médico un lote de nuevos medicamentos para el tratamiento del coronavirus. La Administración Nacional del Seguro Médico afirmó que durante este proceso de solicitud, los nuevos medicamentos para el tratamiento del coronavirus que hayan sido solicitados y pasados la revisión formal serán objeto de seguimiento de acuerdo con los procedimientos y se incluirán oficialmente en el catálogo del seguro médico a un precio razonable. La Administración Nacional del Seguro Médico ya dejó claro que el futuro catálogo de seguros médicos se orientará apropiadamente hacia grupos especiales como los pacientes con enfermedades raras y los niños. La lista de medicamentos que han pasado la revisión formal incluye un grupo de medicamentos para enfermedades raras, como la risperidona en polvo en solución oral para la atrofia muscular espinal (AME) y la iminoglucosidasa inyectable para la enfermedad de Gaucher tipo I.
En cuanto a la cuestión de si algunos medicamentos relativamente caros pasan la revisión preliminar, la Administración Nacional del Seguro Médico afirmó que siempre utilizará el fondo del seguro médico y la asequibilidad de los asegurados como base para ajustar el seguro médico. Catálogo de medicamentos del seguro. Este año, algunos medicamentos relativamente caros pasaron la revisión preliminar, lo que sólo significa que cumplen con las condiciones de solicitud y son elegibles para pasar a la siguiente etapa. Para que dichos medicamentos puedan eventualmente incluirse en el catálogo de medicamentos del seguro médico nacional requiere una evaluación rigurosa en muchos aspectos, incluido el económico. Se deben negociar los medicamentos exclusivos que pasen la revisión y se deben subastar los medicamentos no exclusivos. Sólo se pueden incluir en el catálogo negociaciones o licitaciones exitosas. La Administración Nacional del Seguro Médico también reducirá significativamente los precios exclusivos de los medicamentos mediante negociaciones de acceso y otros métodos.
Para los medicamentos no exclusivos, se aclara por primera vez que las empresas pueden pujar entre sí.
Aunque las negociaciones sobre el seguro médico nacional de 2022 se han pospuesto, la estrategia de precios de las empresas farmacéuticas sigue siendo un punto clave que no se puede ignorar. El "Plan de Trabajo de Ajuste" añade por primera vez reglas de licitación de medicamentos no exclusivas: todos los medicamentos genéricos aprobados que cumplan con las condiciones de solicitud pueden presentar cotizaciones. En comparación con la disposición a pagar del seguro médico propuesta por los expertos en cálculo de seguros médicos, el precio más bajo es menor. que la disposición a pagar del seguro médico. La parte mayor del precio final del pago del seguro médico por los medicamentos genéricos correrá a cargo del asegurado.
Para los medicamentos no exclusivos, el funcionario puso un ejemplo de cómo una empresa declara:
Un determinado medicamento es producido por dos empresas, AB, y la compañía de seguros médicos estima la disposición pagar 100 yuanes. Cotizaciones de empresas:
1. Si todas las cotizaciones de AB son superiores a 100 yuanes y ninguna empresa está preseleccionada, el nombre genérico del medicamento no se incluirá en el catálogo de medicamentos.
Uno de ellos cotizó menos de 100 yuanes, el nombre genérico del medicamento estaba incluido en el catálogo de medicamentos y el estándar de pago era la cotización más baja de AB.
3. Todas las empresas que participen en la licitación deben prometer que el precio de los medicamentos suministrados a las instituciones médicas designadas por el seguro médico nacional no excederá el precio cotizado en la licitación.
Al mismo tiempo, el período de validez de los resultados de la oferta ganadora se establece provisionalmente en 2 años.
Se informa que en 2021, se negociaron con éxito 94 medicamentos para el seguro médico y la tasa de éxito general fue de 67 de 85 medicamentos exclusivos. La tasa promedio de éxito disminuyó, se agregaron directamente 7 nuevas variedades y se agregaron 74 medicamentos fuera del catálogo. Los 74 fármacos añadidos al catálogo pertenecen a 21 grupos clínicos. Además de medicamentos para tumores y enfermedades raras, también incluye 20 medicamentos para enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y enfermedades mentales, 15 medicamentos para antiinfecciones como hepatitis C y SIDA, 2 medicamentos para el tratamiento de COVID. -19 y 12 medicamentos para otros campos, beneficiando a los pacientes. Amplia cobertura.