¿Cuál es la causa del osteocondroma solitario?
El osteocondroma solitario es un hamartoma óseo que se origina por una proliferación subperióstica anormal de cartílago en crecimiento. Es un tumor óseo benigno común. La causa exacta no está clara.
(2) Patogenia
1. Examen general
El tamaño del osteocondroma puede variar mucho. Normalmente, los osteocondromas situados en huesos tubulares largos tienen un diámetro medio de 4 cm. En huesos planos o irregulares, el osteocondroma pedunculado más grande suele medir 40 cm. El osteocondroma de superficie tubular o cónica es liso o nodular y el ápice es sésil. El osteocondroma tiene forma de disco, semiesférico o de coliflor.
La parte superior de un osteocondroma está cubierta por una capa de cartílago, que cambia con la edad. En los osteocondromas solitarios en niños de varios años de edad, los osteocondromas están compuestos principalmente de cartílago cuya osificación inicial se fusiona con los márgenes de hueso trabecular nuevo en la metáfisis. La capa de cartílago todavía cubre todo el osteocondroma. La parte superior del osteocondroma es un cartílago hialino de color blanco a azul brillante similar al cartílago de bebé normal, con un grosor que varía desde unos pocos milímetros hasta más de 1 cm. A medida que aumenta la edad, el grosor de la capa de cartílago disminuye y desaparece en muchas partes de la capa de cartílago original en la edad adulta. A menudo queda en el lugar un pequeño residuo irregular, de no más de unos pocos milímetros de espesor. Si un solo osteocondroma sufre una transformación maligna, el grosor y la forma de su capa cartilaginosa son muy importantes.
El tumor muestra una estructura típica de tres capas en la sección transversal: ① El tejido conectivo de colágeno con pocos vasos sanguíneos en la superficie está conectado al periostio circundante y se adhiere estrechamente al tejido de abajo; La capa es cartílago hialino gris azulado, es decir, cartílago. La capa, similar al cartílago normal, suele tener varios milímetros de grosor y su grosor está relacionado con la edad del paciente. Los niños y adolescentes se encuentran en la fase activa de crecimiento óseo y el grosor de la capa de cartílago puede alcanzar los 3 cm, mientras que en los adultos a veces falta por completo. Este fenómeno ocurre cuando las estructuras que rodean al tumor dejan de crecer. En adultos, si el espesor de la capa cartilaginosa supera los 65.438 ± 0 cm, se debe considerar la posible transformación maligna del osteocondroma. La capa de cartílago del osteocondroma sésil ocupa un área grande. ③La capa basal es el cuerpo principal del tumor y el hueso esponjoso que contiene médula amarilla está conectado al hueso afectado.
2. Prueba metalográfica
Examinar principalmente la capa cartilaginosa del osteocondroma. El examen histológico de la cubierta del cartílago es similar al de la placa de crecimiento epifisaria y se pueden observar las siguientes condiciones: ① La mayoría de los condrocitos binucleados se pueden observar en pacientes jóvenes con crecimiento tumoral activo (Figura 1). ② Cuando el tumor deja de crecer, los condrocitos dejan de proliferar y degenerar; ③ Cuando la capa de cartílago está desordenada, se pueden depositar restos de calcio en el cartílago. ④ Cuando el tumor se vuelve maligno y se convierte en condrosarcoma, hay calcificación y osificación obvias, y los condrocitos; son atípicos de los núcleos celulares. Durante la fase de crecimiento de un osteocondroma solitario, la capa de cartílago tiene la misma apariencia que el cartílago en crecimiento normal, pero es irregular. La hipertrofia columnar y la capa de calcificación se pueden ver desde la superficie, y luego el hueso trabecular formado por el hueso endocondral tiene una dirección y forma de distribución irregular. Ocasionalmente contiene islas de cartílago. En los adultos, la cubierta cartilaginosa es discontinua y delgada.
El único examen histológico importante de un osteocondroma solitario es confirmar la ausencia de tejido sarcomatoide en el cartílago.