¿Puede el seguro médico reembolsar la ginecología?
Los siguientes no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico de la cooperativa rural:
1. Tratamiento médico por su cuenta (sin hospital designado ni formulario de derivación), medicamentos adquiridos por su cuenta. los gastos propios y los gastos médicos a cargo del público no se pueden reembolsar. Medicamentos y gastos médicos que no cumplan con los requisitos de planificación familiar.
2. , tarifas de nutrición y tarifas de transfusión de sangre (excepto para quienes almacenan sangre en casa, según el reembolso estipulado correspondiente), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial y otros gastos;
3. gastos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Debido a que las enfermedades ginecológicas no están dentro del alcance anterior, si se tratan en hospitales designados, el seguro médico puede reembolsar las enfermedades ginecológicas.
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Datos ampliados:
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
1. A las clínicas de aldea y a las clínicas centrales de aldea se les reembolsa el 60% de los gastos médicos, con un límite de 10 recetas. Los gastos de medicamentos por visita son yuanes, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados para rehidratación temporal del médico del hospital es de 50 yuanes.
2. Reembolso del 40 % por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.
3. Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.
4. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.
6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
1. Honorarios de medicamentos: Exámenes auxiliares: ECG, rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros honorarios de exámenes de 200 yuanes; Gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
2. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
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