Artículos de diagnóstico reembolsables
Según la normativa, el seguro médico básico no cubrirá cinco tipos de elementos de diagnóstico y tratamiento.
La primera categoría son los artículos de servicio: algunos honorarios por servicios médicos, honorarios por consultas extrahospitalarias, honorarios por producción de registros médicos, etc. Los servicios médicos especiales incluyen honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, recargos de cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales.
La segunda categoría son proyectos que no son de tratamiento de enfermedades: consulte el siguiente análisis para obtener más detalles.
La tercera categoría son los equipos de diagnóstico y tratamiento y los materiales médicos útiles: proyectos de examen y tratamiento que utilizan equipos médicos a gran escala, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico. Anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación. Diversos instrumentos de atención médica, examen y tratamiento para uso propio. El departamento provincial de precios estipula que los materiales médicos desechables no se cobran por separado.
La cuarta categoría es la categoría de elementos de tratamiento: fuentes de órganos o fuentes de tejidos para trasplante de diversos órganos o tejidos, trasplante de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córneas, piel, vasos sanguíneos, huesos y; médula ósea; cirugía ortopédica para la miopía; terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.
La quinta categoría son otras categorías: diversas investigaciones científicas y proyectos de diagnóstico y tratamiento de verificación clínica.
Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico básico incluyen: gastos de transporte, gastos de sala de emergencias; gastos de incubadora infantil, gastos de incubadora de alimentos, gastos de enfermería, gastos de lavado, gastos de decocción ambulatoria y otros gastos especiales de manutención; gastos etc Los pacientes deben pagar por los artículos anteriores cuando buscan tratamiento médico.
¿Qué materiales se necesitan para el reembolso de gastos médicos? ¿Cuáles son los trámites y trámites?
(1) Los materiales requeridos son:
1. Factura de hospitalización original;
2. Acta de alta médica; factura de gastos de tratamiento o orden médica (proporcionada por el hospital);
4. Prueba de identidad (copia del documento de identidad o certificado de registro de domicilio); otros (certificado de identidad); recomendación, certificado de lugar de trabajo, etc.).
(2) Trámites y trámites
Los pacientes hospitalizados en esta ciudad deberán liquidar los gastos de hospitalización directamente en las instituciones médicas designadas; transferidos desde fuera de la ciudad se liquidarán en el plazo de 1 mes, los materiales anteriores se entregarán al personal de manipulación del centro de salud del municipio (oficina de administración conjunta) para su liquidación y se enviarán a la oficina de seguro médico municipal para su liquidación después de la fase preliminar. revisar.
En resumen, estas son las respuestas del editor a los elementos de diagnóstico que se pueden reembolsar. Espero que te resulten útiles.
Base jurídica
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe serán pagados por el fondo de seguro médico básico, pagado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 7
El departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado es responsable de la gestión del seguro social en todo el país, y otros departamentos pertinentes del Consejo de Estado son responsables del trabajo relevante del seguro social. en el ámbito de sus respectivas responsabilidades.
Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus propias regiones administrativas, y otros departamentos pertinentes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del trabajo relevante en materia de seguridad social dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.