Pago del fondo mancomunado del seguro médico
El fondo general se refiere al pago que no se acredita en la cuenta y debe ingresarse en el fondo general. El fondo común general significa que cada unidad paga parte de un fondo unificado y luego paga fondos de este fondo común unificado a las personas aseguradas que necesitan disfrutar de los beneficios.
Los fondos mancomunados de todos los tipos de seguro se gestionan por separado, es decir, cada tipo de seguro tiene su propio fondo mancomunado. El fondo común de seguro médico se refiere al resto después de deducir las primas de seguro médico pagadas por todos los empleadores en el área común para sus empleados y registrarlas en cuentas individuales.
El fondo común del seguro médico pertenece a los asegurados, se almacena en una cuenta especial y está destinado a un uso especial. Ninguna unidad o individuo puede apropiarse de él. El fondo general se utiliza principalmente para gastos médicos tales como hospitalización de personas aseguradas, rescate de emergencia en hospitales no designados, traslados fuera del sitio, internamiento fuera del sitio y servicios ambulatorios para enfermedades especiales.
Las diferencias en los estándares de pago del fondo mancomunado del seguro médico son las siguientes:
1 El asegurado acude directamente al centro de servicios de salud comunitario de la ciudad y la calle para recibir tratamiento de emergencia. las horas designadas para el tratamiento médico ambulatorio, el fondo global se pagará de acuerdo con la normativa
2. El asegurado acudirá directamente al centro de servicios de salud comunitarios de la ciudad y la calle para el rescate médico básico. Los gastos, y el fondo general pagará de acuerdo con la reglamentación, y el asegurado acudirá directamente al punto médico ambulatorio designado y al pueblo y calle para los gastos médicos básicos de rescate ambulatorio en instituciones médicas de la ciudad distintas a los centros de servicios comunitarios de salud. , la tasa de pago del fondo general se reducirá en un 10 %
3 Si la clínica ambulatoria designada es remitida al centro de servicios de salud comunitario, el fondo general pagará de acuerdo con las regulaciones, si se transfiere. al departamento ambulatorio de la sede de un hospital designado de ciudad o calle o al departamento de consultas ambulatorias de la sede de un hospital especializado designado municipal, la tasa de pago del fondo general se reducirá en un 10% si se transfiere al departamento ambulatorio de la sede de un hospital designado municipal. hospital terciario, la proporción de pago se reducirá en un 20% si se transfiere a otro Si el asegurado va a una institución médica que no sea una clínica ambulatoria designada, el fondo general no pagará.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.