¿Cuáles son las enfermedades que los médicos tienen más probabilidades de diagnosticar erróneamente?
1. La enfermedad que los médicos diagnostican erróneamente con más facilidad
Orina frecuente y dificultad para orinar
Diagnóstico de rutina: infección del tracto urinario.
Posible enfermedad: cistitis intersticial.
El Dr. Brian Noroz, urólogo del Hospital St. Joseph en California, EE. UU., dijo que si los síntomas típicos de una infección del tracto urinario aún no desaparecen después de un tratamiento con antibióticos, se debe llamar a un médico. .Hacerse un urocultivo (distinto de un análisis de orina). Si el urocultivo es negativo se debe sospechar de cistitis intersticial, cuya otra característica es que no produce fiebre.
Chen Zhuo, director del Departamento de Urología, afirma que los síntomas de la cistitis intersticial suelen ser similares a los de las infecciones del tracto urinario. En las primeras etapas de la enfermedad, suele haber factores infecciosos y es fácil que se diagnostique erróneamente.
Falta de aire al hacer ejercicio.
Diagnóstico habitual: bronquitis.
Posible enfermedad: asma inducida por el ejercicio.
La Dra. Joanna Biro, especialista en tórax en California, dijo que el ejercicio puede desencadenar asma. Las personas con asma se sienten normales cuando no hacen ejercicio, pero cuando lo hacen, pueden experimentar opresión en el pecho, sibilancias, tos intensa y/o dificultad para respirar. Los síntomas de la bronquitis son similares pero generalmente ocurren después de una infección del tracto respiratorio superior.
El médico jefe adjunto Jiang Guang del Departamento de Medicina Respiratoria dijo que los pacientes con asma inducida por el ejercicio generalmente tienen una característica, que a menudo ocurre entre 5 y 15 minutos después de suspender el ejercicio extenuante. Los síntomas principales incluyen tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar y sibilancias. Durante el examen se puede encontrar una disminución de los parámetros relacionados con la función pulmonar, pero se resolverá espontáneamente en 30 a 60 minutos. Por lo tanto, los pacientes deben explicar detalladamente la causa de su enfermedad al médico cuando acuden al médico, lo que ayudará al médico a diferenciarla de enfermedades respiratorias como la bronquitis.
Mareos durante el ejercicio
Diagnóstico habitual: deshidratación.
Posible enfermedad: hipoglucemia.
El cardiólogo estadounidense Dr. Steven Masri dijo que los mareos son un signo de deshidratación severa. Relativamente hablando, la hipoglucemia es rara, pero puede ocurrir después de tomar medicamentos antidiabéticos o después de que un solo ejercicio exceda las 65,438+0 horas. El Dr. Masri recomienda que si hace ejercicio durante mucho tiempo y sospecha de hipoglucemia, lo mejor es comer una comida ligera que contenga grasas, carbohidratos y proteínas saludables 30 minutos antes del ejercicio.
Chen Yan, jefe de enfermería de la clínica de atención de diabetes, dijo que los pacientes con hipoglucemia generalmente experimentan síntomas como mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, manos temblorosas, hambre, sudoración y palidez en los casos. incluso puede llegar a estar en coma. Algunas personas experimentarán los síntomas de hipoglucemia anteriores después del ejercicio, por lo que la prevención es importante.
Cambios de humor y aumento de peso
Diagnóstico convencional: depresión.
Posible enfermedad: hipotiroidismo (hipotiroidismo).
El Dr. Alan Christiansen, experto en enfermedades de la tiroides, dice que muchas afecciones pueden provocar cambios de humor y aumento de peso. Sugiere que, junto con la posibilidad de depresión, también se considere la posibilidad de enfermedad de la tiroides.
Zhang Yongwen, director del Departamento de Endocrinología, dijo que los pacientes con hipotiroidismo casi no presentan síntomas especiales en las primeras etapas. Sin embargo, puede causar apatía, somnolencia, pérdida de memoria, edema inexplicable o aumento de peso. Muchos pacientes culparán de estos problemas a la mala salud en las primeras etapas de la enfermedad y retrasarán el tratamiento. Si no se trata durante mucho tiempo, los daños del hipotiroidismo aumentarán aún más, como depresión, disminución del ritmo cardíaco, lípidos sanguíneos anormales, estreñimiento, etc. Las mujeres en edad fértil pueden incluso correr riesgo de infertilidad. Si se siente de mal humor, deprimido o gana peso con facilidad por motivos desconocidos, debe acudir a un endocrinólogo a tiempo.
Cefalea crónica
Diagnóstico de rutina: tensión muscular por estrés.
Posible enfermedad: periodontitis.
El Dr. Don Atkins, un experto dental en California, dijo que el rechinamiento de los dientes y las enfermedades dentales también pueden causar migrañas, como el rechinamiento de los dientes, que puede deberse a la apnea obstructiva del sueño. Sugirió que los pacientes usen aparatos ortopédicos y otros dispositivos mientras duermen para reducir la posibilidad de rechinar los dientes y dolores de cabeza. Además, se puede juzgar mediante radiografías dentales.
Zhou Junbo, director del departamento de odontología, dijo que los primeros síntomas de la periodontitis no son obvios y que los pacientes a menudo solo tienen sangrado secundario de las encías o mal aliento.
Si no se trata a tiempo, es probable que las bacterias de la boca dañen órganos cercanos como oídos, nariz, ojos, etc. a través de los vasos sanguíneos o linfáticos, provocando dolores de cabeza y otras enfermedades. Se recomienda a los pacientes con dientes enfermos y dolores de cabeza que presten atención a su salud bucal.
Dolor de muelas
Diagnóstico de rutina: periodontitis.
Posible enfermedad: Sinusitis.
El Dr. Atkins dice que los senos nasales están muy cerca de las puntas de los dientes. Si la causa es la sinusitis, un aerosol nasal puede ayudar a aliviar la congestión. Sugirió que los pacientes tal vez deseen respirar primero por una nariz y luego por la otra nariz para determinar si el dolor de muelas es causado por sinusitis. El médico puede tomar radiografías y realizar más pruebas para confirmar el diagnóstico.
Yang Ming, director del Departamento de Otorrinolaringología, dijo que la cavidad nasal y la cavidad bucal son vecinas, y la salud de la cavidad nasal también afectará la salud de la cavidad bucal. Si los pacientes con rinitis tienen periodontitis recurrente que es difícil de curar, deben prestar atención a si es causada por una enfermedad nasal.
Ningus en manos
Diagnóstico de rutina: síndrome del túnel carpiano.
Posible enfermedad: Síndrome de salida torácica.
El síndrome de salida torácica es una afección similar al túnel carpiano causada por la compresión de la arteria subclavia y el plexo braquial en el pecho, explicó el Dr. Michael Shepard, cirujano ortopédico del Instituto Ortopédico Hoag en California. El síndrome incluye entumecimiento y hormigueo.
Zhou Jianbin, director del departamento de dolor, dijo que, de hecho, el hombro congelado se confunde más fácilmente con el síndrome de salida torácica. Al menos el 30% de los pacientes con dolor de hombro en consultas ambulatorias creen erróneamente que tienen un hombro congelado, e incluso algunos médicos sin experiencia pueden diagnosticarlo erróneamente. Los principales síntomas de estos pacientes son causados por la compresión del plexo braquial. Aunque el dolor en el hombro afectado y la extremidad superior aumenta cuando la articulación del hombro está en abducción y pronación, es algo así como el hombro congelado, pero la gravedad de la afección es más grave que la del hombro congelado. Los síntomas clínicos del síndrome de salida torácica son principalmente brazos fríos, fatiga leve o dolor sordo en hombros, brazos o manos, que generalmente son difíciles de distinguir. Se recomienda que los pacientes busquen tratamiento médico lo antes posible.
Asma y disnea
Diagnóstico de rutina: Asma.
Posible enfermedad: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Los pacientes presentarán falta de aire y dificultad para respirar al ejercer fuerza, lo que empeora gradualmente y se acompaña de tos crónica. A menudo se diagnostica erróneamente como asma. Una similitud entre el asma y la EPOC es la dificultad para respirar, pero el asma se caracteriza por el hoy y el mañana. Medir la capacidad pulmonar es una prueba necesaria.
Fang Li, director del Departamento de Medicina Respiratoria, dijo que muchos pacientes con EPOC en etapa temprana no tienen síntomas obvios y a menudo pierden la mejor oportunidad de diagnóstico y tratamiento, o incluso son diagnosticados erróneamente. Una vez que aparecen síntomas como tos repetida y dificultad para respirar, la enfermedad ha progresado hasta la etapa media o tardía. El "estándar de oro" actualmente reconocido para el diagnóstico en la industria son las pruebas de función pulmonar. Pero esto a menudo no se incluye en los exámenes físicos de rutina. Se recomienda que las amas de casa que han estado lidiando con los vapores de la cocina durante mucho tiempo y los "fumadores empedernidos" que fuman regularmente se hagan una prueba de función pulmonar una vez al año a partir de los 40 años, incluso si no presentan síntomas.
Hombros rígidos y movimientos lentos
Diagnóstico de rutina: hombro congelado.
Posible enfermedad: Enfermedad de Parkinson.
Los síntomas de la enfermedad de Parkinson son hombros rígidos y movimientos lentos. El 70% de los pacientes se acompaña de temblores, postura anormal (inclinación excesiva hacia adelante) y pasos lentos. A menudo se diagnostica erróneamente como hombro congelado y temblor esencial.
Zhang Lin, médico tratante del Departamento de Neurología, dijo que además de temblores en manos y pies, también hay algunas manifestaciones atípicas que son fáciles de pasar por alto y merecen nuestra atención. El dolor lumbar prolongado es uno de los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson, pero los pacientes suelen ignorarlo fácilmente. Por ejemplo, algunas personas mayores con enfermedad de Parkinson pueden experimentar repentinamente dolor físico. Además del dolor de hombro, también pueden aparecer síntomas como dolor de espalda, lumbalgia y dolor de piernas. Por lo tanto, los pacientes y sus familias suelen pensar primero en otras enfermedades con dolor lumbar y en las piernas, como el hombro congelado. Por lo tanto, si estos dolores no mejoran significativamente después del tratamiento, es necesario llamar la atención de la clínica de neurología para aclarar aún más la causa.
Menstruación irregular
Diagnóstico de rutina: dismenorrea.
Posible enfermedad: Endometriosis.
Los síntomas de la endometriosis incluyen dismenorrea, períodos abundantes o irregulares. El 70% de las pacientes serán diagnosticadas erróneamente como síndrome del intestino irritable, dismenorrea o incluso "dolor psicológico".
Liu Depei, directora del Departamento de Obstetricia y Ginecología, dijo que si la dismenorrea vuelve a aparecer en la mediana edad o en mujeres que no tienen antecedentes de dismenorrea, generalmente se considera dismenorrea secundaria, causada principalmente por Enfermedades ginecológicas, como endometriosis, miomas uterinos, enfermedad inflamatoria pélvica, anexitis, endometritis, etc. , y las características de la dismenorrea son diferentes en diferentes enfermedades. Por ejemplo, la dismenorrea inducida por endometriosis se manifiesta como un agravamiento secundario y progresivo.
A medida que las lesiones locales empeoran, el dolor empeora año tras año.
2. Diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica
1. Examen de la pareja masculina
Esto es útil en el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica femenina. Los hombres con secreción uretral pueden frotis o cultivo de gonorrea directamente. Si es positivo, se trata de una evidencia sólida, especialmente en pacientes asintomáticos o leves. O se pueden encontrar más glóbulos blancos. Si todas las parejas masculinas de pacientes con EPI fueran tratadas, independientemente de si tenían síntomas de uretritis, obviamente sería muy significativo reducir la recurrencia.
2. Cultivo del patógeno
La fuente de la muestra es la misma que la anterior. Debe inocularse en medio Searle-Martin inmediatamente o dentro de los 30 segundos, y cultivarse a 35°C. incubadora durante 48 horas y se utiliza para la identificación de la glucólisis. Un nuevo método enzimático de clamidia relativamente rápido ha reemplazado al método tradicional de detección de clamidia. El antígeno de C. trachomatis también se puede detectar en cultivos de células de mamíferos, que es un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. La sensibilidad promedio fue del 89,5% y la especificidad del 98,4%. Del cultivo bacteriológico también se pueden obtener otras cepas aeróbicas y anaeróbicas, que pueden usarse como base para la selección de antibióticos.
3. Frotis directo de secreciones
Las muestras se pueden tomar de las partes íntimas femeninas, de secreciones cervicales, de secreciones uretrales o de líquido peritoneal (obtenido del fondo de saco posterior, de la pared abdominal o por laparoscopia). frotis directo, secado, azul de metileno o tinción de Gram. Cualquiera que vea diplococos gramnegativos entre los leucocitos polimorfonucleares tiene una infección por gonorrea. Debido a que la tasa de detección de gonorrea cervical es sólo del 67%, un frotis negativo no descarta la gonorrea, mientras que un frotis positivo es muy específico. El examen microscópico de Chlamydia trachomatis puede utilizar un tinte de anticuerpo monoclonal con fluoresceína. Cualquier punto fluorescente parpadeante en forma de estrella observado con un microscopio de fluorescencia es positivo.
4. Examen de ultrasonido
Se trata principalmente de ultrasonido B o ultrasonido en escala de grises y toma de fotografías. Esta tecnología puede identificar masas o abscesos formados por adherencias en las trompas de Falopio y los ovarios. , e intestinos con una precisión del 85%. Sin embargo, es difícil que las imágenes de ultrasonido B muestren las características de la enfermedad inflamatoria pélvica leve a moderada.
5. Laparoscopia
Si no se trata de peritonitis difusa, el paciente generalmente se encuentra en buen estado. La laparoscopia se puede realizar en pacientes con abdomen agudo, como enfermedad inflamatoria pélvica o sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica. La laparoscopia no sólo puede hacer un diagnóstico claro y un diagnóstico diferencial, sino también hacer un juicio preliminar sobre el grado de enfermedad inflamatoria pélvica.
6.Punción del fondo de saco posterior
La punción del fondo de saco posterior es uno de los métodos diagnósticos más utilizados y valiosos del abdomen agudo ginecológico. Mediante punción, el contenido de la cavidad abdominal o de la fosa rectal uterina, como líquido peritoneal normal, sangre (fresca, vieja, coágulos de sangre, etc.), secreciones purulentas o pus, puede hacer que el diagnóstico sea más claro, punción con microscopía y cultivo objetivos. Más necesario.
Recordatorio: el retraso en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica afectará directamente la función del útero y las trompas de Falopio de la paciente, especialmente en pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica crónica. En casos graves, las trompas de Falopio pueden endurecerse o bloquearse, lo que provoca dificultad en el movimiento de los espermatozoides y el transporte de óvulos, lo que provoca infertilidad. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno de la enfermedad inflamatoria pélvica es muy importante.