Introducción a las drogas biguanidas
Los fármacos biguanidas como la metformina y el buflodil son fármacos eficaces de primera línea para pacientes obesos con diabetes. En algunos países, también se recomienda como fármaco de primera línea para pacientes diabéticos no obesos. Las biguanidas por sí solas no causan hipoglucemia.
Las principales variedades de fenformina (DBI Jiangtangling); metformina (Jiangtang Tablets, Medecang, Dihua Lozenges, Glucophage, etc.);
4 Características funcionales: Un veterano de los hipoglucemiantes orales. drogas. El efecto hipoglucemiante es positivo y no induce hipoglucemia. Tiene efectos protectores cardiovasculares distintos de los efectos hipoglucemiantes, como la regulación de lípidos, la agregación antiplaquetaria, etc., pero no se recomienda para pacientes con disfunción cardíaca, hepática, pulmonar y renal grave.
5 Mecanismo de acción: Las biguanidas inhiben la gluconeogénesis promoviendo la captación de glucosa por los tejidos periféricos como los músculos; inhiben o retrasan la absorción de glucosa por el tracto gastrointestinal, y no tienen efecto hipoglucemiante en personas normales. El uso combinado con sulfonilureas puede potenciar el efecto hipoglucemiante.
Aplicación clínica de 6 fármacos biguanidas 1. Es adecuado para pacientes obesos con diabetes tipo 2 que aún no pueden alcanzar el estándar después del tratamiento con dieta y ejercicio. Es la primera opción para los fármacos hipoglucemiantes;
2. La combinación con sulfonilureas potencia el efecto hipoglucemiante en pacientes no obesos con diabetes tipo 2:
3. dosis de insulina;
4. Cuando se usa en pacientes con diabetes inestable (frágil), puede reducir las fluctuaciones del azúcar en la sangre y facilitar el control del azúcar en la sangre.
7 tabúes 1. La cetoacidosis diabética requiere tratamiento con insulina.
2. Enfermedad hepática grave (como cirrosis), insuficiencia renal, enfermedad pulmonar crónica grave, insuficiencia cardíaca, anemia, hipoxia y alcoholismo;
3. Las mujeres embarazadas;
4. La infección, la cirugía, etc. deben ser * * *. El paciente tiene antecedentes de acidosis láctica y tiene >65 años. Tiene hipertensión grave, retinopatía evidente y come muy poco.
8 Reacciones adversas Las reacciones adversas de los fármacos biguanidas son reacciones gastrointestinales, que incluyen pérdida de apetito, diarrea, sabor metálico en la boca o fatiga, pérdida de peso, etc. Si la reacción intestinal es grave, se puede tomar antes o después de las comidas.
9 Notas 1. Comience con una dosis pequeña, ajuste la dosis según el nivel de azúcar en sangre y úsela en combinación con sulfonilureas si es necesario.
2. Tomar con o después de las comidas para reducir las reacciones gastrointestinales.
3. Controlar periódicamente la función hepática y renal y si hay anemia.
4. La combinación con sulfonilureas puede potenciar el efecto hipoglucemiante.
5. Si existe alguna contraindicación, se debe suspender la medicación inmediatamente.
6. Las biguanidas generalmente no causan hipoglucemia cuando se usan solas, pero pueden ocurrir cuando se usan en combinación con sulfonilureas o insulina.
10 Uso y tiempo de toma razonables: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales de los medicamentos con biguanidas, generalmente se recomienda tomarlos después de las comidas.
11 Efectos tóxicos y secundarios Los principales efectos secundarios de las biguanidas incluyen:
(1) Acidosis láctica: el efecto secundario más grave de las biguanidas, especialmente del Jiangtangling, es la acidosis láctica. Cuando la dosis de Jiangtangling es superior a 150 mg por día, aumentará la cantidad de leche en polvo en el cuerpo. Las personas mayores o diabéticos con problemas cardiovasculares, pulmonares, hepáticos y renales son propensos a sufrir acidosis láctica debido a la falta de oxígeno en el organismo, y se dificulta el metabolismo y la eliminación. Si estos pacientes toman grandes cantidades de Jiangtangling, el riesgo de acidosis láctica aumentará significativamente.
(2) Reacciones gastrointestinales: se manifiestan como pérdida de apetito, náuseas, vómitos, sequedad de boca, amargor de boca, distensión abdominal, diarrea, etc. Es más probable que el jiangtangling cause síntomas gastrointestinales que la metformina, y el grado es más grave;
(3) Daño hepático y renal: función hepática anormal.
En pacientes diabéticos con transaminasas elevadas, o pacientes con función renal deficiente y proteínas en orina persistentemente positivas, o incluso pacientes con mayor acumulación de productos de desecho como creatinina y nitrógeno ureico en la sangre, los medicamentos con biguanida tienen el riesgo de un mayor deterioro del hígado y los riñones. función, por lo que es mejor no usarlos;
(4) Cetoacidosis agravante: Jiangtangling puede promover la formación de cuerpos cetónicos, por lo que los pacientes diabéticos con cetoacidosis o tendencia a la cetoacidosis no deben usarlo.
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