Política de reembolso del seguro médico de Nanjing
El límite máximo de pago del fondo de seguro médico para residentes está vinculado al período de pago individual. Para los gastos médicos incurridos por el asegurado dentro de un año de tratamiento, el límite máximo de pago acumulativo del fondo es de 300.000 RMB. Por cada año de pago continuo, el límite máximo de pago aumenta en 1.000 RMB hasta un máximo de 360.000 RMB. Si el pago se interrumpe y se vuelve a asegurar, el límite máximo de pago del fondo se volverá a calcular en función del primer año (300.000 yuanes).
El primero es el tratamiento coordinado para pacientes ambulatorios y la compensación por gastos elevados para pacientes ambulatorios
(1) Tratamiento coordinado para pacientes ambulatorios
El estándar de pago mínimo es de 200 yuanes (la parte siguiente 200 yuanes son para gastos médicos ambulatorios (de emergencia) incurridos dentro de un año de tratamiento, el fondo pagará 50 yuanes si se trata en una institución médica comunitaria y 30 yuanes si se trata en una institución médica no comunitaria. El límite de pago anual del fondo es de 300 yuanes. El índice de pago del fondo para residentes mayores de 80 años se incrementará en 5 puntos porcentuales con base en el índice de pago anterior, y el límite anual de pago del fondo se incrementará en 10.
Tabla 1. Tabla de Tratamiento Integral Ambulatorio
(2) Tratamiento Ambulatorio de Compensación de Alto Costo
En un año de tratamiento, después de disfrutar del tratamiento ambulatorio coordinado, un individuo deberá pagar de su bolsillo gastos médicos de más de 2.000 yuanes en la comunidad. El tratamiento en instituciones médicas lo paga el fondo 50 yuanes, y el tratamiento en instituciones médicas no comunitarias lo paga el fondo 30 yuanes. El límite de pago anual del fondo es 2.600 yuanes.
Tabla 2. Cuadro de procesamiento de compensación por gastos ambulatorios elevados
La coordinación ambulatoria y la compensación por gastos ambulatorios elevados se basarán en el primer diagnóstico y el sistema de derivación basado en las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas. Los residentes asegurados (excepto estudiantes y niños) reciben el primer diagnóstico en instituciones de servicios de salud comunitarios designadas o en instituciones médicas especializadas administradas por la comunidad que pueden servir como primera institución médica para todos los asegurados; Si el asegurado necesita ser remitido, la primera institución médica será responsable de la derivación, y los gastos médicos ambulatorios incurridos por la primera consulta y derivación correrán a cargo del individuo (excepto rescate de emergencia).
Tabla 3 Lista de instituciones médicas designadas para derivación ambulatoria
2 Tratamiento de "dos enfermedades" para residentes
(1) Confirmación y registro
En hospitales secundarios o centros de servicios comunitarios de salud (centros de salud), previa confirmación por medicina interna o especialistas, para la identificación y registro de enfermedades como hipertensión y diabetes, la institución médica completará los trámites de ingreso de información del asegurado. personas, y pueden disfrutar de los beneficios según normativa. Se coordinan servicios ambulatorios.
(2) Atención médica
Las personas con "dos enfermedades" acuden a instituciones médicas designadas dentro del alcance del seguro médico y los gastos médicos, como medicamentos y servicios médicos para "dos enfermedades". "Están incluidos en el alcance del pago global para pacientes ambulatorios. . Los estándares de pago mínimo y las proporciones de pago de fondos son consistentes con los beneficios generales para pacientes ambulatorios, y el límite de pago de fondos aumenta según los beneficios generales para pacientes ambulatorios.
Tabla del estado general del tratamiento de pacientes ambulatorios con "dos enfermedades"
3. Tratamiento ambulatorio de enfermedades graves
(1) Enfermedades graves ambulatorias
Incluyendo enfermedades malignas Cáncer, hemodiálisis (incluida la diálisis peritoneal), tratamiento de uremia grave, tratamiento antirrechazo después de un trasplante de órganos, hemofilia, anemia aplásica, lupus eritematoso sistémico.
(2) Confirmación y registro
Los residentes asegurados que padecen enfermedades ambulatorias graves pueden solicitar el reconocimiento de la enfermedad en las instituciones médicas designadas de tercer nivel de la ciudad con calificaciones de certificación.
(3) Atención médica
1. Tratamiento ambulatorio de tumores malignos
Los residentes asegurados con tumores malignos reciben radioterapia y quimioterapia (quimioterapia intravenosa o intervencionista) de forma ambulatoria. Para los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas, el límite de pago del fondo es de 12.000 yuanes al año; terapia endocrina para el cáncer de mama y de próstata, inmunoterapia para el cáncer de riñón y melanoma, quimioterapia oral para tumores malignos (incluidos medicamentos moleculares dirigidos), instilación intravesical, metástasis anti-óseas o Para el costo del tratamiento farmacológico específico, como el tratamiento analgésico en etapa tardía, el fondo pagará 80.000 yuanes por año dentro de los cinco años a partir de la fecha del diagnóstico. Si el tratamiento sigue siendo necesario después de cinco años, el período de tratamiento puede ampliarse después de la evaluación por parte de las instituciones médicas designadas; el costo del tratamiento adyuvante distinto de la radioterapia, la quimioterapia y la terapia con medicamentos dirigidos es: 654,38 millones de yuanes/año en los primeros tres años, 5.000 yuanes/año en los cuartos cinco años Yuan/año, 2.000 yuanes/año en el sexto año y en adelante.
Tabla 4. Tabla de tratamiento ambulatorio de tumores malignos
2. Tratamiento de diálisis ambulatorio de insuficiencia renal crónica
Para el tratamiento de diálisis en clínica ambulatoria de insuficiencia renal crónica (incluido para asegurados). personas (hemodiálisis y diálisis peritoneal), el límite de los gastos médicos de diálisis incurridos en las instituciones médicas designadas es de 63.000 yuanes al año, y el límite de pago del fondo para medicamentos auxiliares de examen y gastos médicos es de 8.000 yuanes al año.
Tabla 5. Tratamiento ambulatorio de diálisis para la insuficiencia renal crónica
3. Tratamiento ambulatorio antirrechazo tras el trasplante de órganos
Antirrechazo que se produce en instituciones médicas designadas. El límite de pago del fondo para gastos de tratamiento de drogas es: 80.000 yuanes el primer año, 75.000 yuanes el segundo año, 70.000 yuanes el tercer año y 65.000 yuanes/año a partir del cuarto año. Para los gastos de tratamiento auxiliar incurridos, el límite de pago del fondo es: 8.000 yuanes en el primer año; 6.000 yuanes en el segundo año; 4.000 yuanes en el tercer año y 2.000 yuanes en el cuarto año y siguientes; El período de tratamiento ambulatorio contra el rechazo después del trasplante de células madre hematopoyéticas (alogénico) es el año de la cirugía y el primer año después de la cirugía. Los estándares de tratamiento se basan en el número correspondiente de años de tratamiento ambulatorio contra el rechazo después del trasplante.
Tabla 6. Servicios ambulatorios tras trasplante de órganos humanos
Tabla de tratamiento anti-rechazo
Tabla 7. Servicio ambulatorio después del trasplante (alogénico) de células madre hematopoyéticas
Tabla de tratamiento de rechazo de anticuerpos
El asegurado padece la enfermedad crítica ambulatoria antes mencionada y el tratamiento ambulatorio de la enfermedad crítica se produjo en el año después del diagnóstico o la cirugía. La tarifa será pagada por el fondo de acuerdo con los estándares de tratamiento durante el primer año.
4. Tratamiento de la hemofilia
Los gastos médicos correspondientes a pacientes con hemofilia (deficiencia hereditaria del factor de coagulación ⅷ y ⅸ) para examen y tratamiento alternativo en las instituciones médicas designadas serán los siguientes: Los precios para la hemofilia leve, moderada y grave son 6,5438 millones de yuanes, 50.000 yuanes y 6,5438 millones de yuanes, respectivamente. A partir del 1 de julio de 2020, los límites de pago de fondos anuales para estudiantes y niños se incrementaron a 20.000 yuanes, 654,38 millones de yuanes y 200.000 yuanes, respectivamente.
Tabla 8.1, Cuadro de tratamiento de la hemofilia
Tabla 8.2, Cuadro de tratamiento de la hemofilia
5. Tratamiento de la anemia aplásica y del lupus eritematoso sistémico
El estándar de pago mínimo para gastos médicos por enfermedades que ocurren en instituciones médicas designadas es de 1.000 yuanes, y el límite de pago del fondo anual es de 1.000 yuanes. A partir del 1 de julio de 2020, el límite de pago anual del fondo para estudiantes y niños se incrementó a 20.000 yuanes.
Tabla 9, Anemia Aplásica Sistémica
Estación de Tratamiento de Lupus
Cuarta, Tratamiento Psiquiátrico Ambulatorio
Registro
Sufres de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, psicosis paranoide, trastorno bipolar, psicosis epiléptica, retraso mental con psicosis, episodio depresivo (moderado o grave), trastorno obsesivo-compulsivo y otras enfermedades mentales. Los residentes asegurados pueden solicitar la identificación de la enfermedad en el Nanjing Brain Hospital y Hospital Zhongda afiliado a la Universidad del Sureste y revisar la identificación de la enfermedad en la Oficina de Seguro Médico de las instituciones médicas designadas.
(2) Tratamiento médico
El 80% de los gastos médicos incurridos en servicios ambulatorios serán pagados por los fondos de los residentes de edad avanzada y otros residentes, y el 85% será pagado por el fondos de hijos de estudiantes y estudiantes universitarios.
5. Tratamiento ambulatorio del SIDA
(1) Confirmación y registro
Las personas aseguradas con enfermedades relacionadas con el SIDA pueden solicitar la identificación de la enfermedad en el Segundo Hospital de Nanjing, y realizar la identificación y revisión de enfermedades en la oficina de seguro médico del hospital.
(2) Tratamiento médico
Los pacientes infectados por el VIH y con SIDA disfrutan de tratamiento ambulatorio gratuito contra el VIH y las infecciones oportunistas y exámenes relacionados, que son proporcionados por instituciones médicas designadas a una tarifa de 1 por persona por trimestre. Se utiliza una cuota estándar de 000 yuanes.
Verbo intransitivo hospitalización
Tabla 10, tabla de hospitalización
7. Tratamiento médico reproductivo
(1) Registro de nacimiento
Los residentes asegurados que cumplan con la política nacional de planificación familiar deben llevar su certificado de matrimonio, tarjeta de seguridad social, certificado del servicio de registro de nacimiento y otros materiales a una institución médica con condiciones para el establecimiento de una tarjeta para registrar su nacimiento después del embarazo.
(2) Tratamiento médico
Incluye gastos médicos por examen prenatal y parto hospitalario.
Para los gastos de exámenes prenatales incurridos dentro de un año de tratamiento, el fondo paga 40 yuanes y el límite de pago del fondo es de 300 yuanes. Los gastos de parto hospitalario se implementan de acuerdo con la política de pago de hospitalización, de los cuales 75 yuanes son para gastos médicos de tercer nivel; Las instituciones son pagadas por el fondo.
8. Beneficios del seguro de enfermedades críticas
Aquellos que participan en el seguro médico de residentes urbanos y rurales y pagan más de 20.000 yuanes en un año de tratamiento pueden disfrutar de los beneficios del seguro de enfermedades críticas. Se implementa el "cálculo de segmentos, pago acumulativo" y no hay límite máximo de pago. Los detalles son los siguientes:
Aumentar los beneficios del seguro de enfermedades críticas para las personas necesitadas: dentro de un año de tratamiento, las personas que pagan más de 1.000 yuanes pueden disfrutar de los beneficios del seguro de enfermedades críticas. Se implementa el "cálculo de segmentos, pago acumulativo" y no hay límite máximo de pago. Los detalles son los siguientes:
Recordatorio:
1. Los residentes asegurados deben presentar su tarjeta de seguro social cuando busquen tratamiento médico en las instituciones médicas designadas. Los gastos que deberán cubrir el individuo serán. se liquidará directamente con las instituciones médicas designadas. La parte pagada por el fondo de planificación general será liquidada por la agencia de seguridad social y la institución médica designada. Los gastos médicos incurridos por residentes asegurados en hospitales designados sin seguro médico o sin pasar sus tarjetas y los gastos médicos fuera del alcance del seguro médico correrán a cargo del individuo.
2. No hay farmacias minoristas designadas para el seguro médico de los residentes urbanos y rurales (excepto para los “medicamentos especiales”). No se puede pagar con tarjeta de crédito al comprar medicamentos ni disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico. .
2. Beneficios del seguro médico para empleados urbanos en Nanjing
1 Estándares de beneficios
(1) Enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios
1. Tres categorías 41 La persona asegurada con enfermedades crónicas (ver Tabla 1 para más detalles) deberá pagar los gastos médicos ambulatorios de enfermedades crónicas incurridos por la persona asegurada dentro del estándar del deducible cuando acude a un hospital autoseleccionado para recibir tratamiento o compra medicamentos en un autoservicio. -farmacias seleccionadas con prescripción de medicamentos externos. La parte estándar está subvencionada según una determinada proporción y límite. La parte pagada por el individuo la paga directamente el paciente y la recepción del hospital o farmacia, y la parte pagada por el fondo colectivo la liquida mensualmente la agencia de seguro médico con el hospital o farmacia designado. Los estándares de tratamiento se muestran en la Tabla 2.
Tabla 1 Lista de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios
Tabla 2 Estándares de tratamiento de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios
2 Los pacientes con hepatitis C crónica utilizan interferón alfa como tratamiento antiviral en pacientes ambulatorios. Los gastos de clínica (incluidos los ordinarios y los de largo plazo) se subvencionarán con una cantidad fija. No existe una norma de pago mínimo para los subsidios y el fondo del seguro médico básico se paga a una tasa del 70%. El límite máximo de pago mensual es de 3200 yuanes y el exceso de tarifas lo pagará el propio paciente. La tarifa límite mensual es válida para ese mes y no es acumulable ni acumulable. Los pacientes también pueden disfrutar del tratamiento contra la hepatitis C crónica durante el tratamiento con interferón alfa. El costo de los exámenes auxiliares, el tratamiento y los medicamentos pueden incluirse en el alcance del subsidio para la hepatitis C crónica. Los pacientes no disfrutan de este subsidio fijo para pacientes ambulatorios al mismo tiempo durante su hospitalización. .
Las instituciones médicas designadas para el tratamiento ambulatorio con interferón alfa de la hepatitis C son: el Segundo Hospital de Nanjing y el Hospital 81 del Ejército Popular de Liberación de China.
3. La hemofilia se divide en leve, moderada y grave. La tasa de pago del fondo es del 85% para los activos y del 90% para la jubilación, y los límites de pago son 6,5438 millones, 50.000 y 6,5438 millones respectivamente.
(2) Artículos específicos para pacientes ambulatorios
Cuando el personal especial acude a un hospital designado de su elección para recibir tratamiento médico debido a una enfermedad especial o acude a una farmacia designada de su elección para comprar medicamentos con receta externa, son elegibles para el seguro médico básico. Los gastos médicos prescritos para artículos especiales se liquidarán directamente en la recepción de los hospitales designados o en las farmacias designadas. Los medicamentos de Clase B y los artículos de tratamiento de Clase B serán pagados por el asegurado en; las proporciones prescritas respectivamente, y la parte restante se pagará de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
Tabla 3 Tratamiento de diálisis ambulatorio para insuficiencia renal crónica
Tabla 4 Tratamiento antirrechazo ambulatorio tras trasplante de órganos humanos
Tabla 5 Después de células madre hematopoyéticas (alogénicas) trasplante Servicios ambulatorios
Mesa de tratamiento anti-rechazo
Tabla 6 Tratamiento ambulatorio de tumores malignos
(3) Coordinación ambulatoria
1, uno En un año natural, para los gastos médicos ambulatorios de los asegurados que cumplan con la normativa (excepto los gastos ambulatorios que se hayan incluido en liquidación "puerta lenta" y "especial"), los gastos inferiores al umbral son pagados por el asegurado individualmente; el umbral, el pago máximo Los gastos por debajo del límite serán sufragados conjuntamente por el fondo global y los individuos.
Tabla 7 Estándares generales de tratamiento ambulatorio
2. El departamento ambulatorio implementará un sistema de primer diagnóstico y derivación basado en instituciones de servicios de salud comunitarios. Los asegurados pueden ser diagnosticados por primera vez en una institución de servicios de salud comunitaria designada por el Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos o ser remitidos a una institución médica especializada administrada por la comunidad, que puede servir como primera institución médica para todos los asegurados; Si es necesario derivar al asegurado, la primera institución médica será responsable de la derivación, y el rescate de emergencia no está sujeto a esta restricción.
Tabla 8 Lista de instituciones médicas designadas para derivación general de pacientes ambulatorios
Los hospitales anteriores deben ser remitidos por el primer hospital para disfrutar de tratamiento general ambulatorio, y los primeros auxilios y el rescate no están restringidos.
3. Una vez agotado el límite del subsidio para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, la siguiente tarifa se liquidará directamente de acuerdo con el estándar de tratamiento general para pacientes ambulatorios y no se requiere derivación para enfermedades crónicas dentro de la puerta original. Una vez agotado el límite de subsidio para artículos específicos de atención ambulatoria, los procedimientos de transferencia deben completarse de acuerdo con las normas de coordinación de atención ambulatoria y se deben utilizar los registros médicos generales para disfrutar de los beneficios de coordinación de atención ambulatoria. La compra de medicamentos en farmacias no goza del tratamiento de coordinación ambulatoria.
(4) Enfermedad mental
1. Pacientes mentales (que padecen esquizofrenia, depresión moderada a grave, manía, trastorno obsesivo-compulsivo, retraso mental con psicosis, epilepsia con enfermedad mental, enfermedad mental paranoide, lo mismo a continuación), si va a un hospital designado para recibir tratamiento ambulatorio debido a una enfermedad mental, debe emitir una tarjeta de seguro social y tener un número de "Especialista en psiquiatría del seguro médico". Dentro del ámbito de pago del seguro médico básico, los honorarios de diagnóstico y tratamiento psiquiátricos (incluidos los honorarios de exámenes y medicamentos) no necesitan ser pagados por individuos, y el centro municipal de seguro social llegará a un acuerdo con el hospital de acuerdo con las normas prescritas.
2. Los pacientes mentales con enfermedades mentales que requieran hospitalización están exentos del pago mínimo estándar de hospitalización. Los gastos médicos pagados por las personas físicas dentro del alcance de su seguro médico básico que cumplan con la normativa serán a cargo de los Graves. El Fondo de Asistencia Médica por Enfermedad y el empleador y los individuos pagan cada uno un tercio. Los gastos médicos de los enfermos mentales con enfermedades físicas se ajustarán a lo establecido en el seguro médico básico. Para aquellos que han estado en el extranjero durante mucho tiempo, la cuota de enfermedad mental para pacientes ambulatorios es de 160 yuanes por mes, que se paga al individuo a través de la unidad cada año.
(5) Cama de hospital familiar
1. Condiciones de colocación de la cama
Asegurados que permanecen encamados por tiempo prolongado y cumplen alguna de las siguientes condiciones: persona mayor personas mayores de 70 años debido a Para aquellos que requieran tratamiento en cama por accidente cerebrovascular, parálisis, tumor maligno avanzado o tracción de fractura y cumplan con las condiciones para la hospitalización, la persona o sus familiares podrán postularse a la institución médica designada más cercana con cama en casa. calificaciones de servicio Después del examen y diagnóstico por parte de un médico, se puede instalar una cama en casa.
2. Normas de tratamiento
No existe un estándar de pago mínimo para las camas de hospital familiar. Los gastos incurridos por los pacientes en camas que cumplen con el alcance del seguro médico son pagados por el fondo del seguro médico. . Durante el período de instalación de camas de hospital familiar, se suspenderán la puerta unificada, la puerta lenta y el tratamiento especial, y se disfrutará con normalidad del tratamiento ambulatorio psiquiátrico, del SIDA y del hospitalizado. Consulte la Tabla 9 para conocer estándares específicos.
Tabla 9 Ratio de carga personal de las camas de hospital familiar
(6) Hospitalización
Gastos de hospitalización incurridos por los asegurados en un año calendario, la caja del seguro médico básico tiene el límite de pago más alto es de 6,54388 millones de yuanes. Para el estándar de pago mínimo y los medicamentos de categoría B, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicio, los individuos asumen parte de los gastos y gastos básicos fuera del alcance del seguro médico de forma proporcional. El individuo paga primero de su bolsillo y el resto. Los gastos corren a cargo conjuntamente del fondo general y del individuo.
Tabla 10 Cuadro Estándar de Tratamiento de Hospitalización
(7) Asistencia Médica por Enfermedades Graves
La Caja de Asistencia Médica por Enfermedades Mayores brinda principalmente asistencia médica a los asegurados debido a enfermedad grave dentro de un año calendario gastos médicos incurridos por enfermedades graves que excedan el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico. El alcance y las normas de pago del fondo de asistencia médica para enfermedades críticas se ajustarán a las disposiciones del seguro médico básico. Para los gastos médicos superiores al límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico que están dentro del alcance del seguro médico, el índice de pago del fondo de asistencia médica para enfermedades críticas es 95.
(8) Seguro de enfermedades críticas
En un año calendario, sobre la base de los beneficios del seguro médico básico, el asegurado recibirá gastos médicos personales por conceptos específicos en hospitalización y servicios ambulatorios. Si los gastos de bolsillo exceden el estándar de pago mínimo del seguro de enfermedades críticas, el seguro de enfermedades críticas pagará de acuerdo con las regulaciones.
El estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas se establece en aproximadamente 50 ingresos anuales disponibles per cápita de los residentes urbanos en el año anterior (actualmente fijado provisionalmente en 20.000 yuanes).
Para gastos superiores al estándar de pago mínimo, se implementará "cálculo de segmentos y pago acumulativo" y no existe un límite máximo de pago. Las medidas específicas son las siguientes:
Para más de 20.000 yuanes (excluidos 20.000 yuanes, lo mismo a continuación) a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes, lo mismo a continuación), 60; pagar 65; 70 por la parte entre 60.000 y 80.000 yuanes; 75 por la parte entre 80.000 y 654,38 millones de yuanes;
Los asegurados que cumplan las condiciones para recibir asistencia médica disfrutarán de asistencia médica después de recibir los beneficios del seguro de enfermedades críticas. Para las personas necesitadas que califican, el estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas es de 6,543,8 millones de yuanes, y el índice de reembolso para cada segmento de gastos se incrementa en 5.
2. Descripción del tratamiento médico y compra de medicamentos
(1) Los asegurados deberán presentar su tarjeta de seguro social y tarjeta de crédito para tratamiento ambulatorio y hospitalario, debiendo el ambulatorio informar al hospital del tipo de tratamiento (como enfermedades crónicas y atención ambulatoria). Si no se presenta la tarjeta o el tipo de tratamiento no está claro, la caja del seguro médico no cubrirá los gastos médicos incurridos por el asegurado durante el tratamiento médico.
(2) Cuando los asegurados compren medicamentos en farmacias minoristas designadas, deben presentar su tarjeta de seguro social, informarles el tipo de tratamiento médico (como enfermedades crónicas, servicios ambulatorios) y deslizar sus tarjetas. comprar medicamentos de conformidad con las políticas pertinentes. Cuando otra persona adquiera medicamentos en su nombre por circunstancias especiales, deberá presentar su DNI y los DNI del asegurado y de la persona que adquiere el medicamento, debiendo la farmacia registrarse y archivar.
(3) El departamento de atención ambulatoria implementará un sistema de primer diagnóstico y derivación basado en instituciones de servicios de salud comunitarios. Los asegurados pueden ser diagnosticados por primera vez en la institución de servicios de salud comunitaria designada por el seguro médico básico para los empleados o transferidos a una institución médica especializada administrada por la comunidad; los hospitales pueden servir como primera institución médica para todos los asegurados; Si es necesario derivar al asegurado, la primera institución médica será responsable de la derivación, y el rescate de emergencia no está sujeto a esta restricción. Una vez agotado el límite del subsidio para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, podrá disfrutar del tratamiento general para pacientes ambulatorios de acuerdo con las regulaciones del siguiente cargo, y no es necesario consultar la enfermedad crónica original. Una vez agotado el límite de subsidio para determinados artículos de consulta ambulatoria, los trámites de transferencia deberán realizarse de acuerdo con el reglamento de coordinación ambulatoria y se deberá utilizar la historia clínica ordinaria para disfrutar de los beneficios de la coordinación ambulatoria. La compra de medicamentos en farmacias no goza de la coordinación ambulatoria. beneficios.