Experiencias en el estudio de doctorado en derecho

Después de aprender de la experiencia de los médicos en ejercicio a completar la anestesia general, el paciente debe acostarse boca arriba en la mesa de operaciones, realizar una preparación rutinaria de la piel, extender las sábanas para que las extremidades puedan moverse libremente y utilizar un torniquete. Coloque un hemostato en la cara lateral del muslo para facilitar la identificación de la epífisis femoral distal lateral. Después de colocarlo bajo fluoroscopia, haga una pequeña incisión de 1,5 cm de largo en el interior y el exterior de la placa epifisaria, inserte una aguja Stirling sin rosca o un alambre de Kirschner en la placa epifisaria y taladre en el otro lado de la placa epifisaria femoral distal. Tome una radiografía para confirmar la colocación correcta del alambre de Kirschner. La máquina de fluoroscopia se puede girar, pero la pantorrilla no se puede rotar porque la rotación de la pantorrilla provocará tensión en la banda iliotibial y los músculos mediales, lo que dificultará el movimiento de los instrumentos quirúrgicos. Inserte la broca canulada a lo largo de la aguja guía (Figura 26 ~ 96, a), taladre hasta la mitad del ancho de la placa epifisaria bajo control fluoroscópico de rayos X, saque la broca canulada y reemplácela con una fresa dental redonda de alta velocidad. taladro neumático de cabeza. Preste atención a proteger la piel durante la operación para evitar la necrosis cutánea causada por daño térmico y utilice un protector de taladro dental para proteger la piel. También se pueden utilizar el método de raspado curvo y el método de raspado recto en lugar de utilizar un taladro dental para raspar la placa epifisaria (Fig. 26 ~ 96, b). Raspe la placa epifisaria desde las cuatro direcciones superior, inferior, frontal y posterior, especialmente la parte del borde, para producir un efecto de "tragaluz circular", es decir, el borde de la placa epifisaria está conectado a la parte central. ?

Aprendiendo de la experiencia de los médicos en ejercicio, no es necesario retirar todas las placas epifisarias. Una vez extraídas las placas epifisarias y el hueso circundante, aparecerá un área transparente o un área de barrera oscura en la fluoroscopia. Si no se produce el efecto de "tragaluz circular", puede utilizar un raspador o una broca grande (para tornillos de compresión de la articulación de la cadera en adultos) para raspar repetidamente desde el interior bajo la guía de fluoroscopia de rayos X y, por lo general, el interior y el exterior. Las piezas defectuosas se pueden conectar entre sí. Limpie bien la herida para eliminar todos los fragmentos libres de cartílago y hueso, cierre la incisión con suturas intradérmicas y envuelva la herida con un apósito estéril.