Tramitación de disposiciones de la normativa de seguros médicos
1 Si la enfermedad del asegurado cumple con el alcance de la enfermedad especificado en el Anexo 1 de la "Implementación de las medidas de seguro médico básico para empleados de la ciudad de Jinan". Reglas", él o ella puede solicitar tratamiento en el hogar.
2. El asegurado deberá cambiar de institución médica designada durante el próximo año.
3. El asegurado puede solicitar el reembolso en efectivo de los gastos médicos estándar incurridos por la institución médica registrada en otro lugar y los gastos médicos ambulatorios por enfermedades prescritas que estén suspendidos durante el período de jubilación.
Cuando el asegurado esté hospitalizado deberá presentar su tarjeta de seguro médico y su DNI de residente para realizar los trámites de hospitalización. Si no tienes un documento de identidad de residente, puedes solicitarlo con el libro de registro del hogar o el documento de identidad de estudiante. Para los recién nacidos, también se debe emitir el certificado de identidad del tutor. Si los materiales del certificado están incompletos, se emitirá un reemplazo dentro de los 3 días hábiles a partir de la fecha de admisión.
Al solicitar tratamiento ambulatorio para enfermedades específicas, las personas aseguradas deben preparar materiales originales, como registros médicos, certificados de diagnóstico de instituciones médicas designadas de nivel 2 o superior, resultados de exámenes relevantes y solicitudes personales. Los estudiantes y niños de jardín de infantes deben presentarse en la escuela o guardería a través de su tutor o en persona, y otras personas aseguradas entregarán los materiales anteriores a la agencia de seguridad y trabajo de la calle (ciudad). Las personas aseguradas incluidas en la gestión de enfermedades ambulatorias pueden elegir dos instituciones médicas designadas como instituciones médicas designadas, y las instituciones médicas designadas seleccionadas no se pueden cambiar dentro de un año médico.
Si estudiantes, niños y otros asegurados menores de 18 años necesitan primeros auxilios ambulatorios debido a lesiones accidentales, pueden buscar tratamiento médico en el hospital más cercano, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individual. Después del tratamiento, diríjase a la agencia de seguro médico local para gestionar los procedimientos de reembolso con los registros médicos ambulatorios originales, los recibos de gastos originales válidos y la lista de gastos.
El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para satisfacer las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común.
Referencia: Seguro Médico_Enciclopedia Baidu