¿Qué debo hacer si el CA125 simplemente se eleva después del tratamiento para el cáncer de ovario?
¿Se informará inmediatamente a los pacientes sobre el estado real del CA125? Clínicamente, los pacientes suelen experimentar tensión, ansiedad e insomnio por la noche antes de una visita de seguimiento. De hecho, estoy preocupado por mi propia situación y el aumento del CA125. Algunas personas ni siquiera están dispuestas a ir al hospital para que les revisen el CA125. Si les dicen que el CA125 está elevado, se preocupan por la recurrencia o incluso la muerte, lo que se denomina "ansiedad por CA125". Los médicos y las familias de los pacientes deben comunicarse.
¿Es necesario solucionarlo inmediatamente después de que sube el nivel de CA125? ¿Cómo afrontarlo? En general, se cree que el control regular de los niveles de CA125 y el tratamiento temprano pueden mejorar los síntomas relacionados con la recurrencia del tumor, como la ascitis y la obstrucción intestinal. Sin embargo, la quimioterapia temprana no mejora significativamente el tiempo de supervivencia del paciente y la quimioterapia tiene efectos secundarios tóxicos y afectará la supervivencia. la calidad de vida del paciente. El objetivo final del tratamiento de pacientes con cáncer de ovario recurrente es mejorar los síntomas, mejorar la calidad de vida y prolongar el tiempo de supervivencia.
(1) Mediciones después de aumentar ca 125 niveles. Si se encuentra un simple aumento de CA125 después del tratamiento del cáncer de ovario, se debe informar a la paciente de la situación. Si la paciente está nerviosa o se predice mala tolerancia, se debe informar a la familia y explicar su significado. Como se mencionó anteriormente, un CA125 elevado a menudo indica recurrencia del tumor. En la era de la exploración secundaria que se usó ampliamente clínicamente en el pasado, se descubrió que incluso si CA125 estaba ligeramente elevado, no se encontraron clínicamente lesiones tumorales (incluidos varios exámenes de imágenes, exámenes ginecológicos y exámenes sistémicos cuidadosos) y pequeñas lesiones microscópicas. podrían encontrarse durante la exploración secundaria de las lesiones tumorales. La carga tumoral (tamaño del tumor) se correlaciona con la eficacia del tratamiento.
Entonces, después de que se descubre que CA125 está elevado, especialmente si es más de 2 veces el valor básico, se requiere un examen más detallado, incluido un examen físico completo, ecografía B, tomografía computarizada, gammagrafía ósea, etc. Estudios recientes han encontrado que la PET o PET-CT tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar lesiones tumorales.
(2) Selección del momento del tratamiento para simplemente elevar CA125. Como se mencionó anteriormente, los objetivos del tratamiento para pacientes con cáncer de ovario recurrente son mejorar los síntomas, mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia. Los pacientes con CA125 elevado no presentan síntomas clínicos, por lo que es muy importante elegir el momento del tratamiento. Muchos estudios han encontrado que el tratamiento temprano no extiende la supervivencia general de los pacientes. Los últimos resultados de la investigación presentados en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica de 2009 también muestran que la quimioterapia temprana no aumenta significativamente la supervivencia general de los pacientes. Al mismo tiempo, el efecto del retratamiento después de la recurrencia del tumor de ovario está relacionado con la duración del intervalo sin quimioterapia después del tratamiento inicial. Si recae dentro de los 6 meses y requiere tratamiento, se llama cáncer de ovario resistente al platino. La eficacia de la quimioterapia adicional es baja y el efecto del tratamiento es deficiente. Si el intervalo entre quimioterapia es superior a 12 meses, el tratamiento será más eficaz. Por lo tanto, si se detecta que CA125 está elevado durante el seguimiento, se debe tratar en función de las siguientes condiciones.
(1) Si se ha realizado un examen y una evaluación integrales, incluido un examen físico, TC o PET o PETCT, y si existe evidencia clínica de recurrencia del tumor.
②Si el paciente presenta síntomas, como distensión abdominal, edema de miembros inferiores, dolor, etc.
③El intervalo de tiempo desde el tratamiento inicial (sin intervalo de quimioterapia).
④El grado de aumento de ca 125.
Decidir medidas de manipulación progresivas en función de las siguientes circunstancias.
Si existen síntomas y evidencia clínica de recidiva tumoral, como ascitis, tumores, etc. , trátelo inmediatamente.
Si el nivel de CA125 está ligeramente elevado y el paciente está asintomático, se puede suspender temporalmente la quimioterapia y se pueden administrar tamoxifeno, megestrol o medicamentos que mejoren la inmunidad, especialmente dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento inicial. Los niveles de CA125 deben controlarse de cerca. Si han transcurrido 12 meses desde el tratamiento inicial, se puede adoptar una actitud adecuadamente positiva.
El nivel de CA125 se duplica o el nivel único de CA125 está por encima de 150 ~ 200 U/ml. El tratamiento debe iniciarse incluso si no se detecta clínicamente ningún tumor.
(3) Tratamiento del cáncer de ovario recurrente. Si el intervalo entre quimioterapia y quimioterapia supera los 6 meses, se puede seleccionar el régimen de quimioterapia original, es decir, paclitaxel combinado con quimioterapia a base de platino. Si el tumor está localizado, puede optar por reducirlo nuevamente y luego continuar con la quimioterapia.
Si el intervalo entre quimioterapia es inferior a 6 meses, se trata de cáncer de ovario resistente a los medicamentos y el efecto de la quimioterapia es deficiente. El régimen de quimioterapia original fue ineficaz y fue necesario reemplazar los medicamentos de quimioterapia. Topotecán, clorhidrato de gemcitabina, oxalato de platino, etopósido, ifosfamida, doxiciclina, etc. Puedes elegir. Si se encuentra un régimen de quimioterapia eficaz, se puede restringir el tumor y reducirlo nuevamente después de la cirugía y continuar con la quimioterapia. Sin un régimen de quimioterapia eficaz, no es aconsejable apresurarse a realizar otra cirugía. La operación es difícil, tiene muchas complicaciones y es difícil extirpar el tumor. Incluso si se extirpa el tumor, pronto volverá a crecer. Si las condiciones económicas lo permiten, se puede combinar la terapia biológica dirigida, pero el efecto actual no es particularmente bueno. Si el paciente presenta síntomas como una obstrucción intestinal evidente, se puede realizar una cirugía para aliviar la afección. Otros también pueden tratarse con la medicina tradicional china. Sin embargo, cabe señalar que el efecto del tratamiento de estos pacientes es pobre y su tiempo de supervivencia es corto, por lo que la atención debe centrarse en mejorar su calidad de vida. Al mismo tiempo, combinada con sus respectivas condiciones económicas, la pobreza debida a la enfermedad no es la mejor opción.