Tratamiento de tumores de ovario
(1) Laparotomía completa por etapas
(2) La operación de resegmentación se refiere a la primera operación sin segmentación precisa. Y se realizó una exploración integral y una estadificación precisa sin medicación.
(3) Citorreducción del tumor, intente extirpar el tumor primario y todas las metástasis, de modo que el diámetro del cáncer residual sea
(4) Células de "estadio medio" o de intervalo Cirugía citorreductora Se estima que algunos cánceres de ovario avanzados son difíciles de extirpar, por lo que primero se utilizan varios ciclos de quimioterapia (menos de 6 ciclos de tratamiento incompleto) y luego se realiza la cirugía citorreductora. Puede facilitar la reducción del tumor, pero no es bueno para la quimioterapia posoperatoria, por lo que primero intente reducir las células tumorales. Para pacientes con tumores grandes y fijos y grandes cantidades de ascitis, se pueden administrar primero de 1 a 2 ciclos de quimioterapia, lo que puede reducir la ascitis, encoger y aflojar los tumores y mejorar la calidad de la cirugía.
(5) La cirugía de nueva reducción se refiere a la cirugía para tumores residuales o tumores recurrentes, pero en ausencia de fármacos de quimioterapia de segunda línea eficaces, el valor de esta cirugía es limitado.
(6) La cirugía exploratoria secundaria se refiere a al menos 6 ciclos de quimioterapia dentro de 1 año después de la reducción ideal de las células tumorales y después del examen físico clínico y pruebas auxiliares o de laboratorio (incluido CA125 y otros marcadores tumorales) que No presentaba signos de recidiva tumoral y se le realizó laparotomía exploratoria.
2. Quimioterapia
(1) La quimioterapia indicativa es un método de tratamiento importante para el cáncer de ovario avanzado y debe ser oportuna, suficiente y estandarizada. La quimioterapia es garantía del efecto de la cirugía y ambos métodos son indispensables. Para los tumores malignos de ovario, además de los tumores bien diferenciados ⅰA, la quimioterapia debe complementarse después de la cirugía. También se debe considerar la quimioterapia para el estadio ⅰA patológico de grado III (G3). La eficacia de la quimioterapia está relacionada con el tamaño del tumor residual después de la cirugía citorreductora primaria. Cuanto más pequeño sea el tumor residual, mejor será la eficacia.
(2) Medicamentos de quimioterapia de uso común: Melfalán (L-PAM), Ciclofosfamida (CTX), Isociclamida (IFO), Cetepa (TSPA), Hexámero (HMM), Doxorrubicina (doxorrubicina), fluorouracilo (5 -Fu), metotrexato (MTX), cisplatino (DDP), etc.
(3) Existen muchos regímenes de quimioterapia comúnmente utilizados para el cáncer de ovario y se deben seleccionar diferentes regímenes según el tipo patológico del tumor. En general, se cree que la quimioterapia combinada es mejor que la quimioterapia de agente único, y generalmente se usa quimioterapia combinada: la quimioterapia combinada basada en DDP se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del cáncer de ovario, con una tasa efectiva general de 70 a 80, y completa la remisión clínica se puede lograr en 40 a 50 (CR), 25 de ellos estuvieron libres de tumor durante más de 5 años. Actualmente, el régimen PAC y el régimen PC se utilizan con mayor frecuencia como regímenes de quimioterapia estándar de primera línea para el cáncer epitelial, mientras que el régimen TP se utiliza para el cáncer de ovario avanzado en Europa y Estados Unidos y tiene la mayor eficacia.
(4) Vía de quimioterapia y duración La vía de quimioterapia debe basarse en quimioterapia sistémica (intravenosa u oral), y también puede combinarse con quimioterapia intraperitoneal, quimioterapia de intubación arterial o quimioterapia intervencionista.