Introducción a la dermatitis exfoliativa
2 Descripción general La eritrodermia, también conocida como eritrodermia, es una enfermedad inflamatoria crónica grave de la piel caracterizada por enrojecimiento difuso y descamación persistente. Generalmente se divide en dos tipos: aguda y crónica. Las manifestaciones típicas de la dermatitis exfoliativa son enrojecimiento difuso, infiltración, hinchazón y descamación de toda la piel, alcanzando el área afectada más del 80% de toda la piel. Sin embargo, la dermatitis exfoliativa no solo se manifiesta en la piel, sino también en la piel. las membranas mucosas y los apéndices de la piel, los ganglios linfáticos e incluso los órganos internos. La dermatitis exfoliativa es una enfermedad cutánea grave con un inicio violento y una tasa de mortalidad de entre el 10% y el 20%. Por tanto, el tratamiento de la dermatitis exfoliativa debe ser oportuno y preciso. Si sufres de dermatitis exfoliativa, debes acudir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible para controlar la afección lo antes posible y prevenir complicaciones.
La medicina tradicional china cree que esto es causado por un fuego excesivo del corazón, venenos externos y veneno térmico que ingresan al campo sanguíneo, causando quema de qi y sangre, quema de fluidos corporales y desnutrición de la piel. O evite comer y el veneno entrará en órganos y músculos.
3 Nombre de la enfermedad dermatitis exfoliativa
4 Nombre en inglés eritrodermia
5 Otro nombre para la dermatitis oxidativa es eritrodermia de Oxford; >6 Clasificación Dermatológica>Dermatosis Eritematoescamosas
7 Número ICD L40.8
Incidencia epidemiológica de la dermatitis exfoliativa en pacientes de la piel 0,5 ‰ ~ 1,5 ‰, puede ocurrir a cualquier edad, pero Es más común en personas de mediana edad y mayores, más a menudo en hombres que en mujeres. La enfermedad está ampliamente distribuida en todo el mundo y no es étnicamente específica.
9 Causas de la dermatitis exfoliativa Hay muchos factores que conducen a la dermatitis exfoliativa, entre ellos la psoriasis, las alergias a medicamentos, los tumores malignos, la dermatitis eccematosa, etc.
En el informe de Sigurdson et al., la mayoría de los 102 pacientes eran secundarios a otras enfermedades de la piel, representando el 74%, seguido de enfermedades cutáneas crónicas por fotodaño, psoriasis y seborreicosis, dermatitis, eczema, pitiriasis. pilaris, dermatitis de contacto, etc. , linfoma cutáneo de células madre, erupciones farmacológicas, enfermedades paraneoplásicas y leucemias, y el 26% restante son idiopáticas.
9.1 El eritema psoriásico es un factor común en el desarrollo de la dermatitis exfoliativa. En los últimos años, debido al uso generalizado de glucocorticoides, ha aumentado la incidencia de psoriasis complicada con dermatitis exfoliativa. El porcentaje de dermatitis exfoliativa causada por psoriasis varía de una familia a otra. Abraham (1963) resumió 101 casos, de los cuales 16 fueron causados por psoriasis, lo que representa el 15,5%; Zhou Jinsong (1995) informó 51 casos, de los cuales 26 fueron causados por psoriasis, lo que representa el 51%, cifra mucho mayor que otros informes. en casa y en el extranjero.
9.2 Alergia a medicamentos Según los informes, los medicamentos que causan dermatitis exfoliativa incluyen sulfas, carbamazepina, barbitúricos, quinidina, isoniazida, dapsona y preparaciones de yodo. También existe un alto porcentaje de dermatitis exfoliativa inducida por fármacos. Nocorlis (1973) informó 135 casos de dermatitis exfoliativa, que representan el 40% de las causas farmacológicas. Las sulfonamidas, los antipalúdicos, las penicilinas, el mercurio, los antibióticos y el fenobarbital son los fármacos sensibilizantes más comunes. Feng Guangda informó que 25 de los 57 casos eran alérgicos a medicamentos, lo que representa el 43,9%. Los fármacos alergénicos incluyen analgésicos, fenobarbital, sulfonamidas, arsina, isoniazida, cloranfenicol y estreptomicina.
9.3 Tumores malignos La dermatitis exfoliativa causada por tumores malignos siempre ha recibido atención. Los tumores malignos comunes son los tumores del sistema linforreticular, incluida la micosis fungoide, el síndrome de Sézary, la enfermedad de Hodgkin, la leucemia, etc. , también se encuentra en otros tumores malignos. Los tumores se pueden descubrir antes de la enfermedad de la piel, al mismo tiempo o después. Los tumores malignos acompañados de dermatitis exfoliativa representan del 8% al 20%.
La mayoría son tumores malignos del sistema endotelial linforreticular, incluyendo micosis fungoide, enfermedad de Hodgkin, leucemia, cáncer de próstata, cáncer gástrico, cáncer de pulmón, etc. Entre ellas, la micosis fungoide y la enfermedad de Hodgkin son las más comunes y representan 2/3.
9.4 No es raro que la dermatitis exfoliativa por eczema sea secundaria a dermatitis eccematosa, incluyendo eccema generalizado, eccema alérgico, dermatitis atópica, dermatitis seborreica, dermatitis de contacto, etc. Otras enfermedades secundarias incluyen pitiriasis rubrum, pénfigo foliáceo, liquen plano generalizado, dermatofitosis sistémica, sarna noruega, etc. Zhang Guoyi (1994) informó 4 casos de dermatitis exfoliativa, que ocurrieron en policitemia vera, dermatomiositis, parapsoriasis en parches y distrofia vascular, respectivamente.
9.5 La mayoría de las otras formas de dermatitis exfoliativa idiopática no son realmente desconocidas, sino que se han ignorado los factores causales. Alguien analizó 16 casos de dermatitis exfoliativa de causa desconocida y descubrió que 13 casos pueden estar relacionados con alergia a medicamentos, psoriasis, eczema, deficiencia de vitaminas, dermatitis de contacto y pénfigo.
Otros informes de dermatitis exfoliativa incluyen dermatofitosis sistémica, liquen plano y sarna noruega. Además, se ha informado de dermatitis exfoliativa en bebés diabéticos con una ingesta insuficiente de aminoácidos de cadena ramificada.
10 Patogenia En la dermatitis exfoliativa aumenta el número de reemplazos epidérmicos, aumenta el número de células basales y se acorta el tiempo de tránsito de la epidermis, por lo que se pierden más sustancias de la superficie de la piel. Se informa que cada día se desprenden de la superficie del cuerpo entre 20 y 30 g de escamas. En la dermatitis exfoliativa, debido a la rápida renovación de la epidermis, se reabsorben o metabolizan una gran cantidad de componentes contenidos en las células del estrato córneo, incluida una gran cantidad de ácidos nucleicos y sus productos, una gran cantidad de proteínas solubles y una pequeña cantidad. de ácido hialurónico. Entre ellos, la pérdida diaria de proteínas puede tener efectos secundarios en el cuerpo humano.
El mecanismo principal se desconoce y puede estar relacionado con la interacción de citoquinas y moléculas de adhesión celular en la piel.
11 Fisiopatología Los cambios histológicos en la dermatitis exfoliativa son inespecíficos. Disqueratosis epidérmica, desaparición de la capa granular, acantosis, edema intracelular e intercelular y formación de esponjas. En ocasiones podemos ver microabscesos en la epidermis. La dermis media y superior está edematosa, los vasos sanguíneos están dilatados y congestionados y alrededor de los vasos sanguíneos hay infiltrados de células inflamatorias, principalmente linfocitos, histiocitos y eosinófilos.
12 Manifestaciones clínicas de la dermatitis exfoliativa 12.1 Los primeros síntomas de la piel y las mucosas varían según la causa. Es causada por drogas, hay una clara historia de abuso de drogas y la aparición es repentina. Como secundarias a otras enfermedades de la piel, estas enfermedades de la piel pueden convertirse en dermatitis exfoliativa debido a una medicación inoportuna o inadecuada. Como secundario a los tumores malignos, la aparición suele ser lenta y el proceso relativamente lento.
Hay dos tipos de manifestaciones clínicas típicas: uno es el de los pacientes con inicio agudo y síntomas sistémicos graves, generalmente con erupción cutánea similar a la escarlatina o al sarampión primero, y luego enrojecimiento difuso, hinchazón y supuración de piel de todo el cuerpo Es evidente en pliegues y articulaciones (como axilas, perineo, codos y zonas poplíteas) y puede formar costras. La infección secundaria puede formar foliculitis, forúnculos o propagarse a través del torrente sanguíneo hasta provocar sepsis. El color de la erupción es rojo brillante al principio y luego se vuelve oscuro. Puede ir acompañado de una erupción hemorrágica y síntomas mucosos evidentes, como conjuntivitis, blefaritis, queratitis, úlcera corneal, queilitis, estomatitis angular, úlcera oral y erosión de la mucosa. exudación. A medida que la afección se recupera, aparecerá una gran cantidad de descamación en parches o escamas, y las manos y los pies picarán, dejando pigmentación. La duración promedio de la enfermedad fue de 65438 ± 0 ~ 2 meses. El otro tipo tiene un inicio lento, síntomas sistémicos leves y síntomas mucosos leves o nulos. La manifestación principal es el enrojecimiento difuso y la infiltración de la piel, y los síntomas de exfoliación son relativamente leves. Los síntomas a veces son leves y otras veces graves, y las recurrencias pueden retrasarse meses o años.
12.2 Los distintos grados de caída del cabello se correlacionan positivamente con la gravedad de la enfermedad. En las uñas se pueden observar cambios como atrofia, turbidez, depresión e inversión de las crestas verticales. La dermatitis exfoliativa causada por la psoriasis es más evidente. Dos tercios de los pacientes con dermatitis exfoliativa tienen diversos grados de agrandamiento de los ganglios linfáticos, principalmente en la ingle y las axilas. Alrededor de 1/3 a 2/3 de los pacientes pueden estar acompañados de hepatomegalia y/o esplenomegalia, la mayoría de las cuales son causadas por fármacos y linfoma.
12.3 Daño visceral La dermatitis exfoliativa puede provocar daños en los órganos internos, en casos graves, puede provocar disfunción orgánica e incluso poner en peligro la vida. ① La mayoría de los casos tienen agrandamiento de los ganglios linfáticos, siendo los ganglios linfáticos axilares, los ganglios linfáticos inguinales y los ganglios linfáticos cervicales los más comunes. Los pacientes con tumores linforreticulares pueden invadir los ganglios linfáticos torácicos y abdominales. Los ganglios linfáticos agrandados se deben principalmente a linfadenitis cutánea y algunos a infiltración tumoral. ②1/3 ~ 1/2 pacientes pueden tener hepatoesplenomegalia, y la alergia a medicamentos y el tumor de células linforreticulares son las causas más comunes. Daño hepático inducido por fármacos, ictericia grave e insuficiencia hepática.
③ El daño renal causa proteinuria y hematuria, y los medicamentos pueden causar insuficiencia renal aguda. ④ La dermatitis exfoliativa puede causar aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia e insuficiencia cardíaca debido a trastornos hídricos y electrolíticos, cambios en la permeabilidad vascular y cambios en la hemodinámica, lo que lleva a un aumento de la presión venosa yugular, hepatomegalia y edema con fóvea de las extremidades inferiores. ⑤ La enteropatía por dermatitis exfoliativa provoca atrofia de las vellosidades del intestino delgado, que afecta la absorción de alimentos y el desequilibrio de la flora intestinal, y puede provocar lipodisentería. ⑥ Algunos pacientes masculinos tienen cambios endocrinos, atrofia testicular, disminución del flujo vaginal, niveles de 17 cetocorticoides en la orina más bajos de lo normal y flujo vaginal feminizado. En las mujeres, puede provocar trastornos menstruales e * *hiperplasia tisular.
12.4 Trastornos metabólicos Debido a lesiones cutáneas extensas y reacciones inflamatorias, el metabolismo basal de los pacientes aumenta. El trastorno del metabolismo de las proteínas, debido a la descamación masiva, la pérdida de proteínas y las lesiones intestinales de la dermatitis exfoliativa, afecta la absorción y utilización de las proteínas, reduce la proteína sérica total y causa hipoalbuminemia. Desequilibrio de agua y electrolitos, dermatitis exfoliativa se destruye la función de barrera cutánea, aumenta significativamente la evaporación del agua de la piel, se producen una serie de cambios como pérdida de agua, hipovolemia, hiponatremia, hipocloremia, etc., que afectan la hemodinámica y la función cardíaca. También se ve afectada la capacidad de la piel para regular la temperatura corporal. Una gran cantidad de energía térmica del cuerpo se pierde a través de la piel y no se puede mantener una temperatura corporal constante. Puede producirse hipotermia, lo que provoca escalofríos, fiebre e hipotermia alternados. En resumen, la dermatitis exfoliativa no se limita a la piel sino que involucra múltiples sistemas en todo el cuerpo. Esta es una enfermedad sistémica grave.
12.5 Los pacientes con dermatitis exfoliativa que experimentan cambios sistémicos pueden tener diversos grados de reacciones febriles debido a una absorción anormal de toxinas o disipación de calor, en su mayoría fiebre moderada a baja. Si la fiebre es alta, considere la posibilidad de infección. Además, un pequeño número de personas pueden experimentar hipotermia, que puede ser causada por la expansión pasiva de los vasos sanguíneos de la piel y una mayor disipación de calor. La hipotermia puede complicarse fácilmente con una infección y provocar hipotensión, bradicardia y fibrilación ventricular. Debido a que a menudo no se descubre ni se trata a tiempo, es necesario tomarlo en serio.
Además, debido a la dilatación de los vasos sanguíneos de la piel y al aumento de la permeabilidad vascular, se pierde una gran cantidad de agua y proteínas, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca de alto gasto y desequilibrios de agua, electrolitos y proteínas. Si se desarrolla una infección secundaria, puede producirse neumonía y sepsis, que en última instancia provocan la muerte.
13 Las complicaciones de la dermatitis exfoliativa son aproximadamente de 1/3 a 2/3. Los pacientes con dermatitis exfoliativa pueden tener hepatomegalia y/o esplenomegalia, a menudo causadas por fármacos y linfoma. La pérdida de grandes cantidades de agua y proteínas puede provocar insuficiencia cardíaca de alto gasto y desequilibrios de agua, electrolitos y proteínas. Si se desarrolla una infección secundaria, puede producirse neumonía y sepsis, que en última instancia provocan la muerte.
14 Las pruebas de laboratorio muestran un aumento en el número total de glóbulos blancos, especialmente cuando se acompaña de una infección bacteriana. Aumento de eosinófilos, anemia hipocrómica, niveles bajos de proteínas plasmáticas y velocidad de sedimentación globular acelerada en algunos casos. Los pacientes con daño visceral tienen cambios correspondientes, como proteinuria, hematuria, disfunción hepática y renal, y pueden ocurrir cambios específicos en la médula ósea y la sangre periférica cuando se combinan con tumores. Diagnosticar la dermatitis exfoliativa no es difícil, buscamos principalmente la causa de la dermatitis exfoliativa. Es necesario realizar un historial médico detallado y realizar un examen físico completo y sistemático, a partir del cual a menudo se pueden encontrar pistas sobre la enfermedad primaria. En algunas personas con causas desconocidas, se requiere un seguimiento a largo plazo.
15 Exploración auxiliar Exploración patológica: principalmente cambios inflamatorios agudos o subagudos inespecíficos. Hiperqueratosis epidérmica, disqueratosis, hipertrofia de la capa de acantocitos, edema intercelular e intracelular, edema epidérmico e infiltración de linfocitos, histiocitos y eosinófilos. Además, los ganglios linfáticos pueden sufrir cambios específicos o inespecíficos. Las manifestaciones inespecíficas incluyen engrosamiento capsular e infiltración de células inflamatorias, principalmente histiocitos y células plasmáticas. La especificidad puede ser los cambios histológicos del linfoma. La dermatitis exfoliativa causada por diferentes causas puede tener cambios patológicos especiales en la enfermedad primaria.
16El diagnóstico de la dermatitis exfoliativa se realiza en base a las manifestaciones clínicas, las lesiones cutáneas y las características histopatológicas.
17 Síndrome MTC de diferenciación de la dermatitis exfoliativa: lesiones cutáneas rojas y ardientes, pérdida de apetito, amargura de boca, inquietud e irritabilidad, incapacidad para dormir, heces secas y orina roja corta. Lengua roja, saburra grasosa blanca o amarilla, pulso resbaladizo y rápido.
Diferenciación del síndrome: El veneno térmico entra en el campamento y se queman tanto el Qi como la sangre. En la etapa posterior, tengo sed y no quiero beber, y tengo fiebre baja, como si me lastimara el yin.
18 Diagnóstico diferencial 18.1 La pitiriasis roja de Hebra puede provocar atrofia de la piel, síntomas sistémicos graves, curso crónico de la enfermedad y provocar fácilmente caquexia.
18.2 Cuando se produce pénfigo foliáceo, pueden aparecer ampollas en piel y mucosas normales, y el signo de Nissl es positivo. La histopatología puede mostrar ampollas intraepidérmicas, lisis de acantocitos y otras imágenes tisulares específicas.
No es difícil distinguir la dermatitis exfoliativa de las enfermedades mencionadas anteriormente, es importante conocer su causa. Los pacientes inducidos por drogas tienen antecedentes de abuso de drogas, tienen un inicio agudo, tienen más probabilidades de tener fiebre y síntomas sistémicos más evidentes. La dermatitis exfoliativa causada por eccema y dermatitis suele ser secundaria a lesiones localizadas típicas y prurito. La psoriasis causa picazón e inflamación de los ganglios linfáticos y, a veces, se encuentran algunas de las lesiones típicas de la psoriasis. Dermatitis exfoliativa causada por pitiriasis pilaris, las primeras manifestaciones son pápulas foliculares gruesas y altamente queratinizadas en las palmas y los dedos, y la etapa más común son islas de piel normal. Los tumores del sistema reticuloendotelial causan infiltrados, picazón, linfadenopatía marcada y células sanguíneas anormales en la sangre. se puede identificar.
19 Tratamiento de la dermatitis exfoliativa 19.1 El tratamiento general consiste en dar una dieta rica en proteínas y vitaminas. Fortalecer el tratamiento de apoyo, transfundir pequeñas cantidades de sangre varias veces, complementar el plasma humano liofilizado o la albúmina humana, mantener el equilibrio hídrico y electrolítico y no transfundir demasiada sangre demasiado rápido para evitar la sobrecarga cardíaca. Complementar con vitaminas del grupo B y grandes dosis de vitamina C. Manténgase abrigado del frío y mejore el cuidado.
19.2 Causa y tratamiento: Observe de cerca el estado general del paciente y trátelo de manera oportuna. Encuentre la causa y trate activamente la enfermedad original después de controlar la dermatitis exfoliativa para prevenir la recurrencia y la formación de dermatitis exfoliativa nuevamente.
19.3 La terapia con corticosteroides juega un papel importante en el tratamiento de la dermatitis exfoliativa. A los pacientes graves se les puede administrar un goteo oral o intravenoso para controlar rápidamente el desarrollo de la enfermedad, especialmente las causadas por alergias a medicamentos. Puede acortar el curso de la enfermedad, mejorar la tasa de curación y prevenir complicaciones. Generalmente, la prednisona es de 60 mg/día por vía oral dividida en 4 veces. Si los síntomas aún no se controlan después de una semana, aumente la dosis original a la mitad. En casos agudos graves, se puede administrar hidrocortisona intravenosa en dosis de 200 a 300 mg/día, y la dosis se puede reducir gradualmente una vez que se alivia la afección. El principio de reducción depende de las circunstancias específicas. Al aplicar esta terapia se debe prestar atención a las contraindicaciones y efectos secundarios, y se deben utilizar antibióticos para prevenir infecciones.
El metotrexato (MTX) se puede usar como inmunosupresor 65438 + 0,25 ~ 2,5 mg cada vez, 2 veces al día, 3 veces por semana, un ciclo de 4 ~ 10 semanas o usar ciclofosfamida 100 ~ 200; mg disueltos en 10 ~ 40 ml de solución salina fisiológica, inyectados por vía intravenosa una vez cada dos días. Al utilizar esta terapia, se debe prestar atención al control de la función sanguínea y hepática.
19.5 Cuando otros picores son intensos, se pueden utilizar antihistamínicos orales o procaína para sellar las venas. Además, se pueden añadir 40 ml de Salvia Inyectable a 500 ml de dextrano de bajo peso molecular o glucosa al 5% para infusión intravenosa, 65.438±0 veces al día. Los pacientes con psoriasis pueden usar ácido retinoico y ciclosporina, y el gel de ácido retinoico (isotretinoína) es más eficaz para pacientes con pitiriasis roja.
19.6 El principio del tratamiento local es proteger e hidratar la piel, reducir la inflamación y la picazón y prevenir infecciones. Los medicamentos se utilizan principalmente para aliviar los síntomas. En la etapa inicial, cuando el enrojecimiento y la hinchazón son evidentes y no hay fugas, se puede usar polvo para frotar las axilas y la voluntad. En la etapa aguda, el uso externo debe ser suave y no tener relaciones sexuales. Los más utilizados incluyen aceite vegetal, aceite de óxido de zinc, crema de aceite de silicona, crema con corticosteroides, etc. Cuando hay exudación, se puede usar una compresa húmeda de ácido bórico al 3%; en la etapa subaguda se puede usar aceite de óxido de zinc y aceite de ricino y en la etapa de descamación se puede usar una pomada de ácido bórico. Cuando se produce erosión bucal, se puede utilizar peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) para limpiar la boca. Cuando se produce una infección bacteriana secundaria, se deben agregar cremas antibióticas, como Baiduoban, pomada de eritromicina, gel de ofloxacina, etc. Aquellos con picazón intensa y escamas evidentes pueden tomar baños minerales, baños de almidón o baños de salvado de arroz.
19.7 Tratamiento de las complicaciones Para las infecciones secundarias, es necesario descubrir la causa (bacterias, hongos, virus), elegir activa y enérgicamente antibióticos o medicamentos relacionados y controlar la infección lo antes posible. Las lesiones y disfunciones viscerales deben tratarse en consecuencia.
19.8 La medicina tradicional china trata la dermatitis exfoliativa. La medicina tradicional china tiene buenos resultados en el tratamiento de la dermatitis exfoliativa. En la etapa inicial, es aconsejable limpiar el cuerpo, enfriar la sangre y desintoxicar, y luego agregar Liangxue Decoction para reducir y desintoxicar. Cuando los síntomas de la lesión del yin son obvios en la etapa posterior, el método es nutrir el yin y eliminar el calor, y el método es utilizar la decocción desintoxicante y nutritiva del yin.
Guanfen se divide en tres tipos según los síntomas clínicos.
① El síndrome de acumulación tóxica por calor se manifiesta como fiebre, aversión al frío, dolor de cabeza, malestar general, sed y eritema generalizado. la piel O eritema local, acompañado de ardor, picazón, pelaje fino de color amarillo y pulso rápido. El tratamiento debe ser quitar el calor y desintoxicar, y añadir o restar la Decocción de Qufreckles y Desintoxicación. Yeso medicinal, anemarrhena, scrophulariaceae, forsythia, consuelda, cohosh, escutelaria, bardana, Daqingye, hierba cruda.
②El síndrome de toxicidad por calor combinado con humedad se manifiesta como fiebre alta, sed, polidipsia e irritabilidad. La piel de todo el cuerpo está enrojecida, hinchada, ardiendo, erosionada y supurando sangre, o ictericia, orina roja corta, lengua roja con saburra amarilla y pulso resbaladizo.
El tratamiento debe consistir en purgar el fuego, desintoxicar y secar la humedad, y agregar o restar la decocción Qingwen Baidu. Yeso medicinal, anemarrhena, escutelaria, gardenia, raíz de rehmannia, raíz de peonía roja, madreselva, artemisia, poliporo, poria, ruibarbo, algas marinas.
③En el síndrome de calor excesivo que daña el yin, la hinchazón de la piel disminuye, la exudación disminuye y la epidermis se desprende capa por capa. La fiebre es leve o intensa, sed, pérdida de apetito o erosión de la boca y la lengua, dificultad para comer, lengua roja sin saburra y pulso rápido. El tratamiento debe consistir en nutrir el yin y eliminar el calor, con la adición y resta de la decocción Zengye. Raíz de rehmannia fresca medicinal, scrophulariaceae, Ophiopogon japonicus, dendrobium fresco, anemarrhena, trichosanthes, yeso, hierba, etc.
Si el pronóstico es secundario a la infección, esta puede provocar neumonía y sepsis, provocando finalmente la muerte.
La dermatitis exfoliativa es una enfermedad grave y su pronóstico depende de los siguientes factores: ① La naturaleza de la enfermedad primaria. Si se trata de un tumor maligno el pronóstico es malo. ② La dermatitis exfoliativa y las complicaciones, como daño grave a órganos internos, infección incontrolable, etc., tienen un mal pronóstico. ③Si el tratamiento es activo, correcto y razonable. La tasa de mortalidad de la dermatitis exfoliativa es alta, alrededor del 10% al 20% en informes extranjeros, y se notificaron 175 casos y 20 muertes en el país, con una tasa de mortalidad del 11,4%. Zhang Zhili (1984) informó 44 casos tratados con una combinación de. Medicina tradicional china y occidental.
Las causas de muerte en la dermatitis exfoliativa son: ① empeoramiento de la enfermedad primaria, como la extensión de tumores malignos. (2) Daño visceral, que provoca insuficiencia de órganos importantes, como hígado, riñón e insuficiencia cardíaca. ③Las complicaciones graves, como infección bacteriana secundaria, neumonía y sepsis, son causas comunes de muerte en la dermatitis exfoliativa.
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21 Prevención de la dermatitis exfoliativa: mantener caliente y prevenir el frío, fortalecer la nutrición, fortalecer la enfermería, prevenir infecciones, prevenir la fatiga, observar de cerca el estado general del paciente y tratar activamente la enfermedad primaria.
Fármacos relacionados: sulfonamidas, carbamazepina, barbitúricos, quinidina, isoniazida, dapsona, plasma humano liofilizado, albúmina sérica humana, vitamina C, prednisona, cortisona hidrogenada, cortisona, metotrexato, ciclofosfamida, histamina, procaína, salvia miltiorrhiza, inyección de salvia miltiorrhiza, glucosa, acitretina, tretinoína, ciclosporina, gel de tretinoína, vitamina C, vitamina C, vitamina C.
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