¿Puede el PSA prostático demasiado alto causar cáncer?
Hay dos puntos principales en el diagnóstico del cáncer de próstata: ① tumor primario; ② metástasis en los ganglios linfáticos; ③ metástasis a distancia
() Tumor primario descubierto mediante examen rectal digital de los nódulos de próstata. , se puede detectar mediante biopsia tru-cut o citología por aspiración con aguja fina transrectal de Franzen. Una ecografía transrectal de la próstata puede indicar el tamaño y la extensión del tumor. Cuando el eco de la próstata invade la cápsula de manera uniforme, los cambios del eco no son claros. También puede diferenciarse por inflamación y cálculos. La resonancia magnética (RM) por TC también se puede utilizar para comprender la extensión de las lesiones tumorales y las lesiones de la vejiga y los ganglios linfáticos de las vesículas seminales.
() Metástasis en los ganglios linfáticos El primer ganglio linfático invadido por el cáncer de próstata es la cadena ilíaca obturador-interna. De hecho, los ganglios linfáticos ilíacos internos no están invadidos como los ganglios linfáticos obturadores. A menudo se les llama clínicamente ganglios linfáticos obturadores. Cuando se encuentra dentro de la vena ilíaca externa y a lo largo de los vasos ilíacos internos, es el ganglio linfático más importante que se debe extirpar.
En los últimos años, el diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos se ha basado en la TC y la RM, pero no se pueden encontrar lesiones pequeñas. La linfografía puede detectar del 10% al 15% de las metástasis, pero las tasas de falsos negativos y falsos positivos son altas. En los últimos años, el diagnóstico más valioso de la linfadenectomía modificada es la extirpación de los ganglios linfáticos entre los vasos ilíacos internos y externos y el obturador. Es más preciso y puede evitar complicaciones como fuga linfática, linfedema e hinchazón de las extremidades inferiores causadas por la extirpación previa de la pared pélvica del obturador del vaso ilíaco, porque ni siquiera una extirpación extensa puede prevenir la diseminación existente.
() Metástasis a distancia. La urografía intravenosa encontró obstrucción ureteral, lo que indica que el tumor ha invadido las vesículas seminales, el cuello de la vejiga y los ganglios linfáticos, y puede tener metástasis a distancia.
La metástasis ósea ocupa el segundo lugar después de los ganglios linfáticos, la exploración isotópica de todo el cuerpo está mejorada y la radiografía simple es normal. Debe considerarse como pulmón metastásico. Las metástasis pulmonares se pueden encontrar en las fotografías de rayos X, generalmente diseminadas a los ganglios linfáticos, pero son raras.
La fosfatasa ácida sérica elevada se asocia con metástasis del cáncer de próstata, pero carece de especificidad. En los últimos años, los radioinmunoensayos han permitido mejorar su especificidad. La determinación del antígeno prostático con anticuerpos monoclonales necesita mejorar su especificidad. En el cáncer de próstata en estadio C, la fosfatasa ácida está elevada en % a % de los pacientes y también aumenta la metástasis en los ganglios linfáticos. Si continúa aumentando, debe haber metástasis ósea. Una disminución de la fosfatasa ácida sérica después de la cirugía es un signo de mejor pronóstico. Fósforo ácido en cápsulas para el cáncer de próstata. La enzima ácida es secretada por las células de la próstata. Cuando el cáncer de próstata se excreta a través del conducto prostático, la fosfatasa ácida producida por las células cancerosas no se excreta a través del conducto o el conducto es absorbido por la enzima bloqueadora del cáncer y ingresa a la circulación sanguínea, lo que provoca que la fosfatasa ácida aumente.
En base a los exámenes anteriores, se puede estadificar el cáncer de próstata. Las estadísticas de la literatura muestran que la etapa A representa %~% etapa B%% etapa C%% etapa D, lo que indica que más de la mitad de las lesiones que no están restringidas cuando se descubren a menudo son inferiores al alcance real de las lesiones.