Alcance del reembolso del seguro médico para residentes de la ciudad de Shiyan para pacientes ambulatorios
De acuerdo con las disposiciones de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Shiyan, el alcance del reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los residentes incluye principalmente medicamentos básicos, medicina occidental, medicina tradicional china, artículos de diagnóstico y tratamiento, etc. Entre ellos, los medicamentos esenciales se refieren a los medicamentos que están incluidos en los catálogos de medicamentos esenciales nacionales y provinciales y que están uniformemente ajustados para su uso de acuerdo con los estándares de pago prescritos por la medicina occidental y la medicina tradicional china que deben cumplir con los requisitos de aprobación y registro de las leyes pertinentes; regulaciones antes de que puedan ser incluidos en el alcance del reembolso. Además de los medicamentos, también forman parte del ámbito de reembolso los artículos de diagnóstico y tratamiento. Los elementos comunes de diagnóstico y tratamiento incluyen diversas pruebas, exámenes, tratamientos y cirugías. Sin embargo, el seguro médico no reembolsará algunos comportamientos voluntarios como la cirugía plástica y los exámenes físicos. Al reembolsar servicios ambulatorios bajo el seguro médico residente, las proporciones de reembolso para diferentes tipos de gastos médicos son diferentes. Tomando como ejemplo los medicamentos esenciales, la tasa de reembolso para este tipo de medicamentos es del 100%, mientras que la medicina occidental, la medicina tradicional china y los artículos de diagnóstico y tratamiento reciben diferentes tasas de reembolso según las diferentes situaciones.
¿Cómo determinar el alcance del reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los residentes de Shiyan? La Oficina Municipal de Seguro Médico de Shiyan formulará alcances de reembolso específicos basándose en las regulaciones nacionales y provinciales pertinentes. Estas regulaciones aclararán qué medicamentos o artículos de diagnóstico y tratamiento pueden reembolsarse. Por lo tanto, los pacientes pueden consultar con el médico o el hospital si está incluido en el alcance del reembolso antes de consultar a un médico para poder presupuestar mejor el tratamiento y los costos.
Comprender las políticas y estándares relevantes para el alcance del reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico para residentes de la ciudad de Shiyan ayudará a los pacientes a elegir mejor un plan de tratamiento que les convenga, comprender los detalles de los costos relacionados y tomar una decisión más informada. Al mismo tiempo, al utilizar un seguro médico, también debe cumplir con las regulaciones pertinentes y salvaguardar de manera efectiva sus derechos e intereses legítimos y los de la sociedad.
Base jurídica:
El artículo 25 de la "Ley de Seguro Médico de la República Popular China" establece que las fuentes de financiación de los fondos de seguro médico básico incluyen contribuciones personales y subsidios financieros para los servicios básicos. seguro médico.