Centro de examen de la rama de histopatología bucal de profesionales dentales

Sección 1: Esmalte

Descripción general (nombre del esmalte) cubre la corona del diente, tiene un efecto protector y la caries lo erosiona primero.

Especialidad: Es el tejido más duro del cuerpo humano; es el único tejido acelular del cuerpo que es secretado por las células epiteliales y luego mineralizado.

Propiedades físicas y químicas del esmalte dental

1. Propiedades físicas: espesor; dureza alta, pero su fragilidad puede reducirse

2. Química Ingredientes

Peso y volumen

Sustancias inorgánicas de 96-97 y 86

Sustancias orgánicas

Agua 2~3 12

1. Sustancias inorgánicas

¿Cristal de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2]? Apatito biológico (impuro, que contiene más bicarbonato y oligoelementos)

Potencial anticaries: flúor, magnesio, estroncio, etc.

El esmalte dental es inestable: carbonatos, hierro, cloro, selenio, zinc, etc.

2. Materia orgánica:

Proteínas (amelogenina, no amelogenina, proteasa), lípidos.

(1) Amelogenina

Juega un papel importante en la nucleación de los cristales y en la regulación de la dirección y velocidad del crecimiento de los cristales.

Hipoplasia de amelogenina ligada al sexo

(2) No ameloproteínas

Glicoproteínas ácidas sulfatadas, incluida la amelogenina,

Amelogenina, amelogenina, etc. , tiene una amplia gama de efectos para promover la nucleación de cristales y afectar la morfología del crecimiento de los cristales.

(3) Proteasa de la matriz del esmalte

Metaloproteinasa de la matriz: degrada la amelogenina durante la fase secretora de los ameloblastos.

Serina proteasa: Descompone las proteínas de la matriz como la amelogenina entre los cristales durante la etapa de maduración del esmalte, proporcionando espacio para un mayor crecimiento de los cristales.

La estructura organizativa del esmalte

Cilindro esmaltado

La estructura relacionada con la dirección de disposición del cilindro de esmalte

La concentración de materia orgánica materia en el esmalte

Estructuras relacionadas con el crecimiento periódico del esmalte

1. Varillas de esmalte de columnas de ladrillo vidriado

(1) Concepto

Conceptos básicos del esmalte La estructura es una columna alargada que parte del borde esmalte-dentina y se extiende de forma dispersa por toda la capa de esmalte. La ruta no es recta.

(2) Características de distribución

Fosas y fisuras: el esmalte se concentra desde el límite esmalte-dentina hasta el fondo de las fosas y fisuras.

Cuello: La disposición de las columnas de esmalte es básicamente horizontal.

(3) Forma

Espejo óptico (placa de esmerilado)

Sección longitudinal: columna curva;

Sección transversal: escamas de pescado.

Espacio de la columna de vidriado: el espacio entre la cola de la columna de vidriado y la cabecera de la columna de vidriado adyacente es desigual y ensanchado.

Vaina de la varilla de esmalte: el borde transparente en forma de arco en la parte superior de la columna de esmalte.

En segundo lugar, la estructura está relacionada con la dirección de disposición de las columnas de vidriado.

(A) Vidriado inferior (esmalte multisección)

Distribución: 2/ 3 curva en el esmalte; Las curvas incisales y cuspídeas son más pronunciadas.

Función: Mejora la capacidad del esmalte dental para resistir las fuerzas de la mordida.

(2) Línea Schreger.

Observación de palas rectificadas longitudinalmente bajo luz emergente: bandas claras visibles y bandas oscuras de diferentes anchos. Estas bandas claras y oscuras se llaman líneas de Schrödinger.

Distribución: 4/5 en esmalte.

Motivo: El fenómeno de refracción causado por cambios regulares en la dirección de disposición de las columnas de vidriado.

¿Zona oscura? La zona lateral de la columna de vidriado;

¿La zona luminosa? Sección longitudinal de columna de vidrio.

(3) Esmalte en columna sin esmaltar (esmalte sin varillas)

Distribución: el primer esmalte formado cerca del límite esmalte-dentina y en la superficie de la mayoría de los dientes temporales y permanentes es de aproximadamente 30 ? No hay estructura de columna de vidriado en m y los cristales están dispuestos en paralelo bajo un microscopio electrónico de alta resolución.

Motivo: Capa interna: Puede ser que cuando los ameloblastos comienzan a secretar esmalte por primera vez, el proceso del tomo aún no se haya formado.

Capa externa: Puede estar causada por el cese de la actividad secretora de los ameloblastos y la retracción brusca de las vellosidades.

Tip: La importancia del proceso de formación de un tomo.

En tercer lugar, la concentración de materia orgánica en el esmalte

1. Unión esmalte-dentina del esmalte-dentina

Aspecto: en forma de concha, no lineal. Se compone de muchos arcos, con el lado convexo hacia la dentina y el lado cóncavo hacia el esmalte.

Función: Aumenta la superficie de contacto entre ellos y aumenta la adhesión del esmalte a la dentina.

2. Capa fina del esmalte

Microscopio óptico: estructura fina en forma de placa perpendicular a la superficie del diente que puede penetrar todo el espesor del esmalte. Hay grietas en la muela.

Causa: Puede deberse a madurez local del esmalte, calcificación incompleta, residuos de agua y defectos en la matriz del esmalte.

3. Mechones de cabello femeninos

Microscopía óptica: Se extienden desde el límite esmalte-dentina hasta la superficie del diente, mostrando una forma de hierba. Su altura equivale a 1/5~1/4 del esmalte.

Distribución: más uniforme.

Causa: Durante las etapas de formación del proceso de toome y deposición del esmalte, algunas columnas de esmalte pobremente mineralizadas tienen un alto contenido de materia orgánica.

4. Huso del esmalte

Microscopio óptico: Partiendo del límite esmalte-dentina, tiene una estructura en forma de huso y es de color negro.

Distribución: Son más frecuentes las cúspides y los bordes incisales.

Razón: generalmente se cree que se forma por la expansión terminal de los procesos citoplasmáticos de los odontoblastos hacia el esmalte.

Cuatro. Estructuras relacionadas con el crecimiento periódico del esmalte

(A) Franja horizontal

Es una línea en la columna de vidriado perpendicular al eje mayor de la columna de vidriado, con baja transmitancia de luz.

Distribuido regularmente, con intervalos de 2 a 6 um, haciendo que el pilar de esmalte parezca una escalera.

Motivo:

Relacionado con la formación cíclica de ameloblastos cada día, representando la velocidad de formación diaria.

Puede reflejar cambios en el contenido y densidad de materia orgánica e inorgánica en la columna de vidriado; el contenido de carbonato y sodio cambia periódicamente, consistente con franjas horizontales;

Puede significar. que el amontonamiento de cristales se mezcla con la acumulación de materia orgánica de baja salinidad;

(2) Línea de crecimiento

Borde horizontal: Es un anillo concéntrico de color marrón oscuro, como un anillo de crecimiento parecido a un árbol.

Afilado longitudinal: hacia afuera desde el límite esmalte-dentina, a lo largo de la dirección de formación del esmalte, en una disposición circular en la cúspide, convirtiéndose gradualmente en una línea diagonal cerca del cuello.

Causa:

Es una línea discontinua formada por los cambios periódicos en la tasa de crecimiento del esmalte dental. Representa la velocidad de deposición del esmalte en un plazo de 5 a 10 días.

El ancho y el espaciado varían con el desarrollo.

Líneas de crecimiento

Definición: Una línea de crecimiento agravada común en dientes temporales y primeros molares permanentes.

Razón: Parte del esmalte dental se forma durante el período fetal, y la otra parte se forma después del nacimiento del bebé.

Microscopía electrónica: La densidad de los cristales disminuye.

Estructura superficial del esmalte

1. Barras horizontales del esmalte: perikymata

Definición: depresiones poco profundas paralelas a la superficie del esmalte y perpendiculares al eje longitudinal del diente. , Espaciado 30-100 micras.

Distribución: Debido al desgaste, es evidente en la zona cervical de los dientes, mostrando una forma imbricada.

Causa: Es el fenómeno del desarrollo rítmico de los dientes, y también es el punto donde la línea de crecimiento del esmalte llega a la superficie del diente.

2. Piel vidriada: cutícula del esmalte

Definición: película orgánica que recubre la superficie de los dientes recién erupcionados, una vez masticada, se desgasta fácilmente, pero puede permanecer en el interior. cuello del diente.

Razón: Su estructura es similar a la matriz subepitelial, que puede ser el material de matriz secretado por los ameloblastos después de la formación de los ameloblastos.

3. Fosas, surco y muesca:

Fosa: depresión irregular, situada en la superficie lingual de los incisivos y caninos y en la superficie oclusal de los molares, con forma de cuenca.

Alvéolo dental: depresión alargada en la superficie axial u oclusal de la corona del diente, a modo de arroyo.

Fisura: Surco incompletamente calcificado.

Pozo de muesca puntual: depresión en forma de punto formada por la intersección de tres o más tanques de desarrollo.

Significado en la cama

1. El esmalte dental tiene cierta actividad metabólica y puede volverse negro y agrietarse fácilmente después de verse afectado.

2. Las columnas de esmalte están dispuestas en una dirección determinada y deben adaptarse a la hora de dividir el esmalte o preparar cavidades.

3. Hay algunos huecos y grietas en el esmalte de la superficie de mordida, que fácilmente pueden convertirse en la parte inicial de la caries. Si se sella temprano, puede ayudar a prevenir las caries.

4. El flúor se puede utilizar para prevenir la caries del esmalte.

5. La disolución de la superficie del esmalte mediante grabado ácido a menudo está relacionada con la dirección de disposición de las columnas y cristales del esmalte. El tratamiento de grabado ácido del esmalte sin columnas de esmalte (los cristales están dispuestos en la misma dirección). ) debe prolongarse adecuadamente.

Dentina de la segunda dentina

Descripción general

La estructura principal del diente es de color amarillo claro, la superficie de la corona está cubierta de esmalte y la raíz del diente está cubierto con cemento.

¿Pulpa dental? Complejo pulpa-dentinario

Propiedades físicas y químicas

Por peso y volumen

Inorgánico 70 45

Orgánico 20 33

Agua 10 22

1. Sustancias inorgánicas

También es un cristal de apatita, pero de menor tamaño que el esmalte dental. Es similar al hueso y al cemento.

En segundo lugar, la materia orgánica

1. Contiene más colágeno, principalmente colágeno tipo I.

2. Macromoléculas no colágenas: fosfoproteína dentinaria (DPP), proteína de la matriz dentinaria 1, aminopolisacáridos, etc. La fosfoproteína dentinaria juega un papel importante en la mineralización de la dentina.

Estructura de la textura

I. Túbulos dentinarios

Descripción general: Los espacios tubulares que recorren toda la capa de dentina están llenos de líquido tisular y una cierta cantidad de odontoblastos.

Dirección: dispuestas radialmente desde la superficie de la cavidad pulpar hasta el límite esmalte-dentina. La cúspide y el ápice de la raíz son rectos, curvados en forma de ~ en el cuello y convexos cerca de la pulpa, curvándose hacia el ápice de la raíz.

La pulpa es gruesa cerca del extremo pulpar, delgada hacia la superficie y dispersa.

2. El proceso de los odontoblastos:

Los procesos citoplasmáticos de los odontoblastos parten de los odontoblastos y discurren en los túbulos dentinarios. Pequeñas ramas se extienden hacia las ramas de los túbulos y se conectan con ramas sobresalientes adyacentes, y sus extremos pueden cruzar el límite esmalte-dentina para formar el huso del esmalte.

Espacio periodontal odontoblástico: espacio entre las apófisis odontoblásticas y los túbulos dentinarios, que contiene líquido tisular y una pequeña cantidad de materia orgánica.

Placa restrictiva: membrana orgánica que recubre la pared interna de los túbulos dentinarios. Regula y previene la mineralización de la dentina.