¿El dinero de mi cuenta personal se utilizará para seguro médico?
Cuando las partes utilicen sus tarjetas de seguro social para comprar medicamentos, los fondos se deducirán de sus cuentas personales en sus cuentas de seguro médico. La "Ley de Seguro Social" de mi país estipula que los empleados deben participar en un seguro médico básico para los empleados, y los empleadores y empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. En la vida diaria, enfermarnos es inevitable. A menudo necesitamos ver a un médico y comprar medicamentos, todo lo cual utilizará nuestro seguro médico.
En primer lugar, ¿dónde se gasta el dinero en medicamentos con la tarjeta del seguro médico?
En circunstancias normales, utilizamos fondos de nuestras cuentas personales para comprar medicamentos.
(1) Cuenta personal: utilizada para gastos médicos ambulatorios y de emergencia; gastos de compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas para gastos médicos por debajo del umbral del fondo común del seguro médico básico; Según el estándar de pago, los gastos médicos deben ser asumidos por el individuo en proporción.
(2) Cuenta general: gastos médicos de hospitalización; observación de rescate de emergencia y tratamiento de hospitalización, gastos médicos dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización; medicamentos antiexcreción después de radioterapia y quimioterapia de tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón para pacientes ambulatorios. Gastos médicos por diferentes medicamentos.
Entonces, el dinero utilizado para comprar medicamentos con la tarjeta de seguro social son los fondos en la cuenta personal de la cuenta del seguro médico. La cuenta personal del seguro médico se establece según el seguro médico básico y se utiliza especialmente para almacenar las primas del seguro médico pagadas por el asegurado y los fondos asignados por el empleador en una determinada proporción. Es una cuenta especial que registra los gastos médicos y los fondos que contiene se pueden utilizar para pagar el tratamiento médico y los gastos de bolsillo de los medicamentos.
En segundo lugar, los fondos en nuestras cuentas personales son tarifas pagadas por los empleados, y las tarifas pagadas por la unidad se incluirán en la cuenta general.
Pero cabe señalar que solo podemos utilizar las tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos en las farmacias designadas. No todos los medicamentos se pueden reembolsar con tarjetas de seguro médico.
Para la compra de medicamentos en farmacias con tarjeta de seguro médico se aplican las siguientes normas: si el coste de los medicamentos está dentro del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, etc., el asegurado puede liquidar directamente con la unidad de negocio de medicamentos, pero si el costo excede el seguro médico básico, la parte pagada por el fondo correrá a cargo del asegurado.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.