¿Alguien sabe sobre la leucemia cmml o recomienda algunos libros sobre este tema? Pronóstico, ¿cuánto tiempo será la supervivencia?
El pronóstico de la cMML varía mucho, con una mediana de supervivencia que oscila entre 8 meses y más de 60 meses en diferentes estudios. La mediana de supervivencia de 288 pacientes con CMML en el registro de DiisseldorfMDS fue de 19 meses, de los cuales entre el 10% y el 15% desarrollaron leucemia mieloide aguda (principalmente leucemia mielomonocítica aguda o leucemia monocítica aguda). Algunas personas creen que la edad, los leucocitos, la HGB, la PLT, la LDH, el recuento absoluto de monocitos, la esplenomegalia y los blastos de la médula ósea están relacionados con el pronóstico. Germing et al (1) creen que la LDH elevada, los blastos en la médula ósea >:10%, el sexo masculino y la HGB: 2,5×109/L son factores independientes para el pronóstico, y el fenotipo inmunológico no tiene nada que ver con el pronóstico. Al mismo tiempo, el 18% de los pacientes con CMML se transformaron en leucemia mieloide aguda, y el tiempo de transformación varió de L a L hasta 125 meses después del diagnóstico (la mediana del tiempo fue de 13 meses). La mediana de supervivencia de los pacientes transformados fue de 65.438 ± 04 meses, mientras que la mediana de supervivencia de los pacientes no transformados fue de 20 meses. Este estudio muestra que algunos pacientes tienen una enfermedad estable y sobreviven durante muchos años, mientras que otros mueren a causa de una enfermedad que progresa rápidamente. La mediana de supervivencia de todos los pacientes fue superior a 20 años, pero sólo un caso se convirtió en leucemia mielomonocítica aguda más de 3 años después del inicio de la enfermedad, lo que puede estar relacionado con el pequeño número de casos.
En general, se cree que cuanto mayor es el recuento de blastos de CMML, peor es el pronóstico. Por lo tanto, la OMS divide la CMML en tipo I y tipo II según la cantidad de células blásticas en la sangre periférica y la médula ósea. Debido a que el tratamiento de la CMML está estrechamente relacionado con la evaluación de la enfermedad, es importante calificar su nivel de riesgo. En 2002, Onida et al. utilizaron MDAPS para estratificar a los pacientes del Registro MDS de Dusseldorf, que fue la primera vez que los investigadores se dieron cuenta de la importancia del valor absoluto de los linfocitos CMML. Los resultados mostraron que la mediana de supervivencia del grupo de bajo riesgo fue de 36 meses, no hubo diferencias significativas entre el grupo L de riesgo intermedio y el grupo tipo 2 (16 y 13 meses), y el grupo de alto riesgo fue de 9 meses. En nuestro estudio también se utilizó la puntuación MDAPS. Los resultados mostraron que el tiempo promedio de supervivencia del grupo de bajo riesgo fue mayor a 70 meses, el del grupo tipo L de riesgo intermedio fue mayor a 30 meses, el del grupo tipo 2 fue mayor a 17 meses y el de tipo 2 fue mayor a 17 meses. el grupo de alto riesgo fue mayor de 1 mes. Existen diferencias significativas entre los grupos (P
Actualmente no existe un régimen estándar para el tratamiento de la CMML. Creemos que se debe realizar un tratamiento individualizado en función de diferentes puntuaciones. Para pacientes de bajo riesgo con menos células blásticas, se puede considerar el tratamiento con quimioterapia en dosis bajas o tratamiento de apoyo de esperar y observar.
Los pacientes de riesgo intermedio y alto con más células blásticas deben ser tratados de acuerdo con el protocolo de leucemia mieloide aguda. o incluso trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Hemos tratado a 1 paciente de riesgo intermedio. El paciente recibió el trasplante y ahora está bien 6 meses después del trasplante.
Bueno, es necesario hacer un seguimiento de la eficacia.