Tumores de células germinales de ovario
¿Qué es el tumor de células germinales de ovario?
¿Las mujeres posparto sufrirán tumores de células germinales de ovario? ¿Qué es el tumor de células germinales de ovario? Las mujeres en posparto también pueden desarrollar tumores de células germinales de ovario, un tipo de tumor de ovario que se relaciona principalmente con cambios físicos posparto.
1. Los tumores de células germinales de ovario son un tipo de tumores de ovario, con una tasa de incidencia sólo superada por los tumores epiteliales y son más comunes en adolescentes y niños. La incidencia de tumores de células germinales antes de la pubertad llega al 60-90%. Sólo el 6% después de la menopausia. Sólo los teratomas maduros son benignos, otros tipos son malignos. Entre ellas, salvo las células asexuales puras, que tienen mejor pronóstico, las demás son altamente malignas y de mal pronóstico.
2. Los tumores derivados de células germinales representan aproximadamente 1/4 de todos los tumores de ovario. El 60% de los tumores de ovario en niños y adolescentes son tumores de células germinales, que son raros después de la menopausia. Las células germinales primordiales tienen el potencial de diferenciarse en diferentes direcciones. Los tumores compuestos de células germinales primordiales se denominan tumores agerminales; las células germinales primordiales se diferencian en células somáticas embrionarias llamadas teratomas y se diferencian en tejidos extraembrionarios y son similares a las células mesenquimales. los predecesores se denominan tumores del saco vitelino; la diferenciación en células que cubren la superficie vellosa de la placenta se denomina coriocarcinoma.
Clasificación de los tumores de células germinales de ovario
Los tumores de células germinales de ovario se dividen en cuatro tipos: teratoma, disgerminoma, tumor del seno endodérmico y carcinoma embrionario. Entre ellos, los teratomas tienen relativamente más probabilidades de ocurrir en mujeres en edad fértil, mientras que el disgerminoma, como tumor maligno, es más probable que ocurra en mujeres jóvenes. Por lo tanto, las mujeres posparto deben prestar atención a la aparición de tumores de células germinales de ovario, comprender los síntomas y tratarlos a tiempo.
1. Teratoma
Por lo general, consta de dos o tres tejidos de la capa germinal y, en ocasiones, solo una capa germinal es particularmente grande. La mayoría de los tejidos tumorales son maduros y algunos son inmaduros. La mayoría son quísticos y algunos son sólidos. El grado de tumores benignos y malignos depende del grado de diferenciación tisular más que de la textura del tumor.
El teratoma maduro es un tumor benigno. La mayoría son quísticos, llamados teratoma quístico maduro, también conocido como quiste dermoide, y los sólidos son raros. Los quistes dermoides son los tumores de ovario más comunes y representan entre el 85% y el 97% de los tumores de células germinales. La edad reproductiva es la más común, representando los quistes unilaterales y bilaterales un 65.438+02%. Generalmente de tamaño mediano, con una superficie lisa y paredes delgadas y resistentes. La mayoría de las superficies cortadas son células individuales y la cavidad está llena de aceite y cabello y, a veces, se ven dientes o huesos. A menudo hay protuberancias sustanciales en la pared del quiste, llamadas "segmentos de la cabeza", que contienen una variedad de tejidos que se pueden observar en casi todos los casos, incluido el epitelio escamoso, las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas, los folículos pilosos, el cerebro y el tejido nervioso. . Al mismo tiempo, se pueden observar tejidos endodérmicos como el tracto gastrointestinal, el epitelio bronquial y la glándula tiroides. En ocasiones, los tumores se diferencian en una única capa germinal, como el bocio ovárico, que puede secretar tiroxina e incluso provocar hipertiroidismo.
La tasa de transformación maligna de los teratomas quísticos maduros es del 2-4%. La probabilidad de transformación maligna aumenta con la edad y ocurre principalmente en mujeres posmenopáusicas. Cualquier componente tisular del tumor es maligno y forma varios tumores malignos. Las principales vías de diseminación son la infiltración directa y la implantación peritoneal, y el pronóstico es malo. La tasa de supervivencia a 5 años es del 15 al 31%.
El teratoma inmaduro, que se presenta mayoritariamente en adolescentes, es un tumor sólido unilateral de gran tamaño, superficie nodular, sección transversal similar al cerebro y textura quebradiza. El tumor está compuesto de tejido embrionario de las tres capas germinales. Los tejidos inmaduros son principalmente tejidos neurales primitivos y ocasionalmente tejidos maduros como huesos, cabello y sebo. Las tasas de metástasis y recurrencia son altas, pero cuando se realiza nuevamente la cirugía después de la recurrencia del tumor, el tejido tumoral tiene la característica de transformarse de inmaduro a maduro, es decir, se revierte el grado de malignidad. La tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 20%, y en los últimos años ha aumentado hasta el 50-75%.
2. Tumor disgerminal
Es un tumor maligno que se presenta principalmente en niños y mujeres jóvenes. El 80-90% son unilaterales, ocurriendo principalmente en el ovario derecho, porque la diferenciación y desarrollo de la gónada derecha es más lento que el de la izquierda. El tumor es de tamaño mediano, redondo u ovalado, a veces lobulado, gomoso, con cápsula lisa y sólida, y la superficie de corte es de color marrón claro. Los tumores de células germinales son particularmente sensibles a la radioterapia y la tasa de supervivencia a 5 años puede alcanzar el 90%.
3. Tumor del seno endodérmico
También conocido como tumor del saco vitelino, la incidencia no es muy baja, el tumor es altamente maligno y es más común en niños y adolescentes.
La mayoría de ellas son unilaterales, de gran tamaño, redondas u ovaladas, con cápsula completa, y la superficie cortada es sólida y frágil. La mayoría de las cápsulas pequeñas contienen líquido gelatinoso, acompañado de hemorragia y necrosis evidentes, y son fáciles de romper. Los tumores del seno endodérmico se originan en el saco vitelino y las células tumorales producen alfafetoproteína (AFP). Se pueden detectar altas concentraciones de AFP en el suero de los pacientes, con concentraciones comparables a las de los tumores, y se han convertido en un marcador importante para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Debido a su rápida tasa de crecimiento y fácil metástasis temprana, el período de supervivencia promedio de este tumor fue de sólo 12 a 18 meses en el pasado, lo que se ha prolongado significativamente después de la quimioterapia combinada.
4. Carcinoma embrionario
El carcinoma embrionario se presenta principalmente en personas jóvenes de entre 20 y 30 años. Más agresivo que el disgerminoma, es un tumor altamente maligno.
(1) A simple vista, el volumen del tumor es más pequeño que el disgerminoma, el límite del tumor no está claro y hay sangrado y necrosis.
(2) Bajo el microscopio, las células tumorales se disponen en conductos glandulares, acinos o papilas, y las células poco diferenciadas se disponen en láminas. La morfología de las células tumorales es epiteliide, con células grandes, displasia evidente, límites poco claros entre las células, diferentes tamaños y formas de núcleos, nucléolos evidentes y figuras mitóticas comunes y células gigantes tumorales. Si se acompaña de teratoma, coriocarcinoma y tumor del saco vitelino, debe considerarse como un tumor mixto.
Las causas de los tumores de células germinales de ovario
1. La patogénesis de la teoría de la carcinogénesis de la "ovulación constante": las mujeres con menarquia temprana, menopausia tardía y parto tienen una mayor incidencia de tumores de ovario. , pero el número de partos Las mujeres que amamantan y toman anticonceptivos orales tienen un riesgo reducido de tumores de ovario. Esta teoría de la carcinogénesis de "ovulación continua" cree que la ovulación causa daño a las células epiteliales del ovario, y que los procesos repetidos de daño y reparación promueven la aparición de cáncer.
2. Factores genéticos: Es una de las causas estudiadas en los últimos años. La mayoría de los casos son de herencia autosómica dominante. En los últimos 10 años, la investigación sobre genética molecular ha logrado grandes avances. Narod et al. descubrieron un gen específico para la susceptibilidad al cáncer en pacientes con síndrome de malignidad hereditaria de mama y ovario (HBOC) en el cromosoma 17, ahora llamado BRCA1. Recientemente se identificó otro gen de susceptibilidad, el BRCA1, en el cromosoma 13. Las mutaciones en estos dos genes permiten la herencia de la mayoría de las neoplasias malignas epiteliales de ovario.
3. Existen tres tipos principales de tumores malignos de ovario hereditarios:
(1) Pacientes de alto riesgo: son el síndrome de tumor maligno de ovario familiar. Si mi madre o mi hermana tienen tumores de ovario malignos, seré una paciente de alto riesgo.
(2) Riesgo 50%: Es el síndrome de tumor maligno de mama-ovario Si la madre o hermana tiene uno o dos cánceres, el riesgo de desarrollar tumores malignos de ovario es del 50%.
(3) Antecedentes familiares de cáncer: El riesgo de tumores malignos de ovario, cáncer de endometrio, cáncer de mama y cáncer colorrectal puede aumentar.
Síntomas de los tumores de células germinales de ovario
Prestar más atención a los síntomas comunes de las madres posparto puede reducir la aparición de enfermedades, como los tumores de células germinales de ovario. Entonces, ¿cuáles son los síntomas de este tumor?
1. El proceso de descubrir una masa en la parte inferior del abdomen o la pelvis. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas y solo encuentran masas pélvicas durante el examen ginecológico o la ecografía B.
2. Un pequeño número de pacientes experimentan sangrado vaginal irregular, que no tiene nada que ver con el tumor en sí.
3. Dolor abdominal. Este síntoma ocurre cuando el tumor se tuerce o se infecta. El síntoma típico de la torsión pedicular es un dolor intenso y repentino en la parte inferior del abdomen de un lado después de un cambio de postura, a menudo acompañado de náuseas, vómitos y sudoración, así como fiebre y recuentos sanguíneos elevados. A veces, la torsión incompleta se puede recuperar de forma natural y se puede aliviar el dolor abdominal.
4. Distensión abdominal, malestar abdominal bajo y micción frecuente. Cuando el tumor es de gran tamaño aparecerán síntomas de compresión, como micción frecuente, sensación aguda en el ano y la boca, etc.
Diagnóstico de tumores de células germinales de ovario
1. Puntuaciones del examen físico
Después de que las mujeres posparto se someten a un examen ginecológico, se pueden palpar bultos y bultos de tamaño mediano. un lado del útero. El quiste tiene una superficie lisa, no duele y tiene buena movilidad. Cuando se produce torsión pedicular, se puede palpar una masa dolorosa en el lado ventral del área accesoria durante el examen ginecológico, siendo el dolor más obvio el dolor en el pedículo.
2. Examen auxiliar
(1) El examen de ultrasonido B puede revelar quistes anexiales con engrosamiento de la pared del quiste y puntos de luz reflectantes densos o masas claras en el quiste.
(2) En algunos pacientes, se pueden encontrar calcificaciones dentadas en la cavidad pélvica en las radiografías simples de abdomen.
3. Puntos clave del diagnóstico
(1) La mayoría de los pacientes no presentan síntomas clínicos.
(2) La masa anexial se descubre sólo durante el examen ginecológico o se descubre ocasionalmente. Generalmente es de tamaño mediano, quística y sólida, con una superficie lisa, sin dolor y con buena movilidad.
(3) El diagnóstico clínico se puede realizar basándose en los signos típicos de b super.
(4) Se acompaña de torsión, tiene síntomas típicos de dolor abdominal y características de la exploración ginecológica.
(5) El diagnóstico se basa en el examen patológico.
¿Cómo tratar los tumores de células germinales de ovario?
Los tumores de células germinales de ovario son perjudiciales para la salud de las mujeres en el posparto y de los bebés. Si se trata lo antes posible, se puede curar lo antes posible. Se deben determinar métodos de tratamiento específicos según los diferentes tumores:
1. Disgerminoma: de baja malignidad y muy sensible a la radiación. Por lo tanto, el plan de tratamiento más eficaz es la histerectomía de doble anexo, con exploración intraoperatoria de los ganglios linfáticos de la aorta abdominal y biopsia en caso de sospecha de metástasis, seguida de radioterapia posoperatoria. Para los pacientes con recurrencia, la radioterapia o la quimioterapia siguen siendo eficaces. El disgerminoma simple con cápsula intacta y sin metástasis tiene buen pronóstico, mientras que el disgerminoma mixto tiene muy mal pronóstico.
2. Carcinoma embrionario: El carcinoma embrionario es un tumor altamente maligno con diseminación local, metástasis temprana y pronóstico extremadamente malo. El tratamiento consiste principalmente en resección quirúrgica, complementada con quimioterapia combinada. Los tumores no son sensibles a la radiación, pero grandes dosis de radiación pueden tener algún efecto.
3. Tumores poliembrionarios: El tratamiento principal es la cirugía, debiendo extirparse todo el útero y los apéndices bilaterales. Este tumor no es sensible a la radioterapia y el efecto de la quimioterapia no es evidente.
4. Coriocarcinoma de ovario primario no gestante: El tumor es altamente maligno, principalmente con metástasis linfática y diseminación directa. El pronóstico del paciente es malo y el tratamiento principal es la resección quirúrgica, complementada con quimioterapia combinada. El efecto terapéutico y el seguimiento se pueden observar mediante la medición de hCG.
Carcinoide: El tratamiento de esta enfermedad consiste en extirpar quirúrgicamente el apéndice del lado afectado. El pronóstico es bueno.
Tabú dietético para los tumores de células germinales de ovario
1. Consuma más alimentos que tengan efectos antitumorales de ovario: cangrejos herradura, caballitos de mar, tortugas de caparazón blando, té de perla de dragón y espino blanco. .
2. Para el dolor abdominal y la hinchazón: nueces, lomos de cerdo, majuelos, arándanos, tortas de naranja y castañas.
3. Sangrado: Come sangre de oveja, mejillones, calamares, caracoles, bolsa de pastor, raíz de loto, setas, cabezas de malan, hongos blancos, escorpiones enteros y caquis.
4. Infección: Coma anguilas, almejas, serpientes de agua, semillas de sésamo, pez aguja, carpa, chevaled, colza, apio, trigo sarraceno, toon, frijoles rojos y frijoles mungos.
5. Evite fumar y beber.
6. Evite los alimentos grasosos, fritos, mohosos y encurtidos.
7. Evitar alimentos irritantes: cebolla, ajo, pimiento, canela, etc.
8.Evitar los alimentos de sangre caliente: cordero, carne de perro, puerros, pimientos, etc.