¿Qué incluye el reembolso del seguro médico?
1. Gastos médicos pagados por el asegurado que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico
2. con los elementos de diagnóstico y tratamiento;
3. Gastos médicos que cumplan con los estándares de las instalaciones de servicios médicos;
4. Gastos médicos de primeros auxilios y rescate.
El reembolso del seguro médico generalmente requiere los siguientes materiales:
1. Factura de gastos médicos: se requiere una factura de gastos detallada emitida por una institución médica, que incluye gastos médicos, honorarios de exámenes y gastos de medicamentos. , etc. La factura debe incluir el nombre, dirección, número de teléfono, nombre y número de identificación de la institución médica;
2 Lista detallada de gastos médicos: Algunas instituciones de seguros médicos pueden exigir una lista detallada de gastos médicos, incluidos. artículos médicos específicos y nombres de medicamentos, cantidad, precio, etc.;
3. Certificado de identidad personal: se requiere un certificado de identidad personal válido, como tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, etc.;
4. Tarjeta de seguro médico: consulta por institución de seguro médico La información del seguro médico requiere una tarjeta de seguro médico válida;
5. Registros médicos: en algunos casos, las instituciones de seguro médico pueden requerir registros médicos o una certificado de diagnóstico médico para verificar las necesidades y gastos médicos;
6. Otros materiales: Dependiendo del sistema y las políticas de seguro médico específicos, es posible que se requieran otros materiales, como certificados de enfermedades especiales, certificados de hospitalización, registros quirúrgicos, etc.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.