¿Los costes del material sanitario están cubiertos por el seguro médico?
1. Los costos de reembolso del seguro médico son para los medicamentos del catálogo de medicamentos recetados. Además de los gastos de tratamiento incurridos durante el tratamiento hospitalario, no se incluyen los honorarios de materiales;
2 Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate en de acuerdo con la normativa nacional, pagado con cargo al fondo del seguro médico básico. El seguro médico básico para los residentes urbanos es una parte integral del seguro médico social. Adoptar un sistema de seguro médico dirigido por el gobierno que se centre en las contribuciones individuales (familiares) y se complemente con subsidios gubernamentales moderados, y proporcione a los residentes urbanos necesidades médicas de acuerdo con el principio de estándares de pago y niveles de tratamiento consistentes.
Los documentos requeridos para el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2 Certificado de diagnóstico de enfermedad original; una institución médica designada;
3. Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio.
4. Recibos originales de honorarios de pacientes ambulatorios con impuestos unificados; e impuestos;
5 . Una lista detallada de los gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: la factura unificada original y la lista de ventas de bienes sujetos a impuestos impresa por computadora;
7. Si lo realiza un agente, deberá proporcionar el documento de identidad original del agente.
Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.