¿Cuáles son los casos de retención de placenta durante el parto?

La placenta retenida se refiere al fenómeno de que la placenta no ha sido expulsada 30 minutos después del parto del feto. A menudo causa hemorragia materna, por lo que debe manipularse con precaución.

Según el desprendimiento de placenta y la mala expulsión en la tercera etapa del parto, así como la relación entre la implantación placentaria y la pared uterina, la placenta retenida se puede dividir en los siguientes tipos:

Desprendimiento de placenta incompleto

Es más común en la debilidad de la contracción uterina cuando la placenta aún no se ha separado, la matrona interviene prematuramente y en exceso, aprieta el útero y tira del cordón umbilical, provocando que se desprenda parte del útero. la placenta se separe de la capa decidua del útero, mientras que la otra parte aún no se ha separado. De esta forma, los senos sanguíneos de la superficie descamativa de la placenta se abren y el sangrado no se detiene.

La placenta no ha sido expulsada tras su extracción

La placenta se ha desprendido completamente de la pared uterina, pero debido a contracciones uterinas, contracción débil de los músculos abdominales, vejiga llena, etc., la placenta permanece en la cavidad uterina y no ha sido expulsada, afectando así la contracción uterina y aumentando el sangrado.

Encarcelamiento de la placenta

Por alguna razón, el útero se contrae espasmódicamente y el orificio intrauterino se estrecha, provocando que la placenta quede encarcelada en el útero. En ocasiones también se acumula sangre en el útero. Hay sangrado oculto, pero la madre presenta síntomas de pérdida de sangre, como palpitaciones, palidez, náuseas, etc.

Adhesión de la placenta

significa que parte o la totalidad de la placenta está adherida a la pared uterina y no puede separarse por sí sola. Cuando hay adhesión total, es menos probable que haya sangrado; cuando hay adhesión parcial, la parte pelada sangrará más debido a los sinusoides no cerrados. Las causas de las adherencias son principalmente endometritis o daño endometrial. Estos últimos son causados ​​principalmente por abortos inducidos repetidos.

Placenta accreta

Se refiere a la placenta que se implanta en el miometrio debido a un daño o subdesarrollo de la decidua uterina. Hay tres tipos de implantación: la placenta está en contacto con el miometrio, penetra profundamente en el miometrio o penetra en la serosa uterina. Es posible que no haya sangrado con una implantación completa, pero puede ocurrir un sangrado severo con una implantación parcial.

placenta residual

significa que la mayor parte de la placenta ha sido expulsada y quedan lóbulos placentarios o lóbulos accesorios de la placenta en la pared uterina, lo que afecta la contracción normal del útero. y causa sangrado.

En caso de la situación anterior, la placenta se debe extraer manualmente, o se debe limpiar la cavidad uterina con una cureta a tiempo si el sangrado aún no se detiene o la placenta se acumula; Si está presente, se debe considerar la histerectomía para evitar la aparición de hemorragia posparto.

En circunstancias normales, la placenta se expulsa del útero entre 5 y 10 minutos después del parto y el volumen de sangrado es de 200 a 300 ml. Después de expulsar la placenta, las contracciones uterinas son fuertes y duras, y el seno sanguíneo en la superficie de descamación de la placenta se cierra mediante la contracción del músculo uterino y habrá una pequeña cantidad de sangrado.

Cuando se retiene la placenta, se produce sangrado porque los senos sanguíneos en la parte despojada de la pared uterina no se pueden cerrar. Un volumen de sangrado igual o superior a 400 ml se denomina "hemorragia posparto"; un volumen de sangrado igual o superior a 1000 ml se denomina "hemorragia posparto". La pérdida aguda de sangre puede provocar que la madre sufra un shock severo como palpitaciones, mareos, palidez, sudoración, náuseas, vómitos, presión arterial baja, pulso débil, etc. Esto no sólo tendrá repercusiones en la salud materna a corto plazo, como anemia, lenta recuperación física e impacto en la lactancia y lactancia, sino que también puede derivar en la posibilidad del síndrome de Sheehan (amenorrea, debilidad, caída del cabello, etc.). .) a largo plazo.

También cabe señalar que debido a la retención de placenta, hay muchas operaciones en la vagina y la cavidad uterina, que son propensas a infecciones. Preste atención a las operaciones asépticas y administre antibióticos para prevenir infecciones.

En definitiva, ante una placenta retenida debemos tener cuidado y cuidado en comprobar si la placenta está intacta para evitar el sangrado posparto.