Razones de las auditorías fallidas del seguro médico
1 Si se trata de una solicitud de tarjeta de crédito, el sistema evalúa exhaustivamente la revisión de la solicitud de tarjeta de crédito y habrá muchos factores de referencia, como. como trabajo, ingresos, estabilidad, crédito personal, etc. No está determinado por factores unilaterales. Es posible que la información adjunta a la solicitud original no refleje completamente sus circunstancias personales, lo que provocó que la solicitud no fuera exitosa.
2. La información del seguro es anormal, generalmente porque la tarjeta de identificación o el nombre se ingresan incorrectamente o la información del seguro está en un estado incorrecto en el sistema de seguro médico, lo que hace imposible participar en el seguro.
3. No se encontró información del seguro correspondiente. Puede ser que los residentes no hayan pagado o no hayan recibido el pago; los empleados activos no hayan pagado o no hayan pagado el mes actual o el último mes; los empleados con años de servicio médico insuficientes no han pagado las primas de seguro y otros procedimientos relacionados hacen imposible disfrutar normalmente de los beneficios del seguro médico de jubilación.
4. La falla en la suscripción del seguro médico significa que el estado de salud del asegurado no cumple con las condiciones de seguro de un buen seguro médico, es decir, el asegurado solo puede comprar otros productos de seguro para el asegurado y ya no puede. proporcionar seguro para el asegurado. El asegurado compra un buen seguro médico. Actualmente existen las siguientes razones: el asegurado ha estado hospitalizado por enfermedad dentro de los 2 años, tiene antecedentes quirúrgicos o ha tomado medicamentos prescritos por un médico durante más de 30 días debido a una enfermedad que padece o padece; tumores malignos, tumores benignos, neoplasia intraepitelial cervical, nódulos tiroideos, nódulos o masas mamarias, pólipos gastrointestinales, nódulos pulmonares u opacidad en vidrio esmerilado, infarto cerebral, hemorragia cerebral, malformaciones cerebrovasculares, epilepsia, enfermedad de Parkinson, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, angina pectoris, cardiopatía pulmonar, valvulopatía, aleteo o fibrilación auricular/ventricular, cardiopatía reumática, miocardiopatía, cardiopatía congénita, etc.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 74 Las agencias de seguro social obtienen información a través de operaciones comerciales, estadísticas, encuestas, etc. Las unidades y personas pertinentes deben proporcionar los datos necesarios para el trabajo del seguro social de manera oportuna y veraz.
Las agencias de seguro social establecerán rápidamente archivos para el empleador, registrarán de manera completa y precisa los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservarán adecuadamente los comprobantes originales de registro y declaración y los comprobantes contables de liquidación de pagos.
Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales al individuo de forma gratuita. sin cargo.
Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y beneficios del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir que las agencias de seguro social brinden consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.