Fisiopatología de los tumores de próstata

El cáncer de próstata se presenta principalmente en hombres mayores de 50 años. La mayoría ocurre en el epitelio acinar-ductal de la zona periférica o en los lóbulos posteriores de la glándula. El principal tipo patológico es el adenocarcinoma, que representa la gran mayoría, seguido del carcinoma de células transicionales y una minoría es el carcinoma de células escamosas.

Clasificación patológica: El sistema de Gleason es el más utilizado. Divide las lesiones primarias principales en grados 1 a 5 y las lesiones secundarias en grados 1 a 5 según el grado de diferenciación de las glándulas tumorales y el patrón de crecimiento del estroma glandular. La diferenciación de nivel 1 es la mejor y la diferenciación de nivel 5 es la peor. La suma de las dos puntuaciones es la puntuación histológica, que debe ser de 2 a 10. Las puntuaciones de 2 a 5 están muy diferenciadas, las de 6 a 7 están moderadamente diferenciadas y las de 8 a 10 están poco diferenciadas. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la malignidad y peor el pronóstico.

Otros tipos patológicos de tumores de próstata:

(1) Carcinoma ductal: Antiguamente se llamaba "cáncer de endometrio masculino" porque se originaba en la cápsula prostática similar a la endometrio. La membrana, que tiene las características histoquímicas y ultraestructurales de la próstata, no se origina en los conductos de Wolff.

(2) Sarcoma: Los tumores no epiteliales representan menos del 0,1% de los tumores malignos de próstata. En niños y adolescentes, el sistema genitourinario es el segundo sitio más común de rabdomiosarcoma, después de la cabeza y el cuello. Los sarcomas en los ancianos son en su mayoría leiomiosarcoma y el pronóstico es mejor que el del rabdomiosarcoma.

(3) Carcinosarcoma: se refiere a la presencia tanto de cáncer como de sarcoma en la misma zona del tumor. Este tumor es altamente maligno y tiene mal pronóstico. Rara vez se comunican esos registros médicos.

(4) Tumores secundarios de próstata: Los tumores metastásicos secundarios de próstata son raros, por lo que este tipo de tumor es raro. Sin embargo, algunos informes de investigación creen que el melanoma a menudo puede hacer metástasis en la próstata y causar tumores secundarios de la próstata.