¿Por qué el seguro médico establece la Categoría C?

Los medicamentos de clase C implican un reembolso médico. Los medicamentos de la categoría A se pueden informar en su totalidad y los medicamentos de la categoría B se pueden informar parcialmente. Los medicamentos de categoría C casi siempre se pagan de bolsillo y la tasa de reembolso es muy pequeña. Los medicamentos de categoría C son generalmente productos para la salud y los medicamentos nuevos incluyen medicamentos de alta gama. No se reembolsan según la póliza de seguro médico nacional. Por lo tanto, si necesita un reembolso cuando consulte a un médico, debe informarle con anticipación que no le recete medicamentos de Clase C.

Datos ampliados:

Procedimientos de liquidación de seguros médicos:

(1) Procedimientos de liquidación de tratamientos hospitalarios y ambulatorios de enfermedades especiales

Designados tratamiento médico Las instituciones deben enviar la lista de gastos, la lista de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico antes del día 10 de cada mes. Después de la revisión, se utilizará como base para la preasignación mensual y el final de año. cuentas finales. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.

Si se identifica que los asegurados padecen enfermedades especiales, deberán acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente. sus cuentas y liquidadas inmediatamente.

(2) Procedimiento de liquidación de emergencia

Se pagarán los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares. por adelantado por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

(3) Procedimientos de reasentamiento para personas reasentadas en otros lugares

1. Las personas reasentadas en otros lugares serán designadas como 1 o 2 instituciones médicas designadas por sus unidades, y serán informadas. a la agencia de seguro médico para su registro.

2. Los gastos médicos en que incurran los pacientes ambulatorios en las instituciones médicas designadas donde la enfermedad se presente en el lugar de residencia de los trabajadores no residentes serán pagados por adelantado por la persona o el empleador. Finalizado el tratamiento, la unidad donde trabaje liquidará el certificado médico y la historia clínica del asegurado, recibos de gastos vigentes, recetas compuestas, lista de gastos de hospitalización, etc. Diríjase a la agencia del seguro médico social en la fecha especificada.

Enciclopedia Baidu-Seguro médico