¿Por qué los hospitales no pueden tratar la diabetes?
La gestión de enfermedades crónicas es un tema importante al que se enfrentan la comunidad médica y los gobiernos mundiales. Se ha convertido en la mayor amenaza para la salud humana y en una cuestión clave para la prevención y el control de la salud pública urbana.
El "Informe sobre la situación nutricional y de enfermedades crónicas de los residentes chinos (2015)" señala que con el rápido desarrollo de la economía social de China, la mejora continua de la calidad de vida de los residentes, la aceleración de la urbanización, industrialización y envejecimiento, varios La prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles aumenta año tras año y se ha convertido en el "enemigo público número uno" que amenaza la salud de los residentes chinos. La alta incidencia y mortalidad de enfermedades crónicas, la baja tasa de concientización, la baja tasa de conducción en vacío y la pesada carga económica de las enfermedades no sólo son problemas importantes de salud pública en nuestro país, sino también una importante amenaza para la salud que enfrenta el mundo hoy.
Además de los factores inmutables de las enfermedades crónicas, muchos comportamientos humanos también afectan la aparición y el desarrollo de enfermedades crónicas, como fumar, beber, la dieta, la actividad física y muchos otros factores que están estrechamente relacionados con la aparición. y desarrollo de enfermedades crónicas. Debido a la diversidad y complejidad de la aparición, el desarrollo y las tendencias de cambio de las enfermedades crónicas, actualmente faltan tratamientos clínicos ideales para las enfermedades crónicas.
Pero, de hecho, muchos factores de riesgo de enfermedades crónicas se pueden prevenir y prevenir de forma eficaz. La gestión científica de las enfermedades crónicas, la intervención contra los factores de riesgo de las enfermedades crónicas y la mejora del estilo de vida de las personas centrada en la prevención son más eficaces que el tratamiento clínico después de que se produce la enfermedad mediante una serie de medidas eficaces que incluyen la participación de toda la sociedad y. Cooperación multisectorial. Se pueden realizar intervenciones en grupos de alto riesgo y factores de riesgo de enfermedades crónicas.
Diabetes, enfermedades del estilo de vida a partir de cambios en el estilo de vida 2015-16, Académico Xu Jianguo del Centro Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades y Consultoría 116 Académicos de la Universidad de Pekín investigaron los 20 problemas de salud pública más importantes y prevenibles en China en los próximos 20 años: La diabetes ocupa el primer lugar.
Según el "Mapa Mundial de Diabetes 2017" publicado por la Federación Internacional de Diabetes (FID), la prevalencia de diabetes en mi país es del 11,6% y el número de personas afectadas llega a 114 millones. lo que equivale a la diabetes global (global*) Más de 1/4 de los pacientes. En la actualidad, los casos de diabetes se están disparando en mi país y se han convertido en un problema social y público.
Recientemente, investigadores de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido publicaron un nuevo estudio en la revista Science Library Medicine, afirmando que un estilo de vida poco saludable es el factor más importante que conduce a la diabetes. El 90% de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen los siguientes hábitos alimentarios poco saludables: comer en exceso durante mucho tiempo, obesidad, beber durante mucho tiempo, trabajo y descanso irregulares, quedarse despierto hasta tarde, poco ejercicio, alto estrés mental, acumulación excesiva de oligoelementos (especialmente hierro), etc.
Para solucionar fundamentalmente el problema de la diabetes no se trata sólo de tomar hipoglucemiantes e insulina. Estos métodos sólo pueden estabilizar temporalmente el azúcar en sangre, pero no pueden prevenir un mayor desarrollo de la diabetes. Para resolver la "enfermedad del estilo de vida" de la diabetes, la clave es comenzar con cambios en el estilo de vida.
Sin embargo, los cambios en el estilo de vida no se producirán de la noche a la mañana. A menudo es fácil decirlo, pero surgirán muchos problemas en la implementación real. En este momento se necesita una "gestión fuera del campus" científica y sistemática.
La clave y el enfoque del manejo extrahospitalario de la diabetes (1) Los cambios en el estilo de vida suelen pasar de "malos hábitos" a "buenos hábitos", lo que requiere superar la inercia de las personas y salir del "comodidad". zona". Esta es una gran prueba de la naturaleza humana. Es difícil dar el primer paso, pero es aún más difícil mantenerlo a largo plazo.
(2) Si desea cambiar los malos estilos de vida y desarrollar hábitos de vida saludables, necesita orientación científica y sistemática, en lugar de confiar en el llamado "sentido común" y la "experiencia".
(3) Las condiciones físicas de los pacientes son diferentes en diferentes períodos. Este cambio dinámico requiere un seguimiento dinámico y un ajuste dinámico del plan, lo cual es imposible para la gente común que no ha recibido educación profesional en medicina y nutrición.
(4) El cambio de estilo de vida es un proyecto a largo plazo y difícil de persistir. Si hay médicos, nutricionistas y directores deportivos profesionales que supervisen, apoyen y orienten todos los días, el efecto será, naturalmente, mucho mejor que depender exclusivamente de la autodisciplina.
La situación actual y los cambios en la gestión de la prevención y el control de la diabetes A medida que el número de pacientes diabéticos en mi país aumenta año tras año, los recursos médicos de alta calidad a menudo se concentran en hospitales terciarios, lo que genera problemas como " dificultad para ver a un médico" y "dificultad para ver a un médico".
Sin embargo, para el hospital, con los recursos médicos existentes, su tratamiento médico sólo puede centrarse en varios "casos graves y de emergencia", y no puede proporcionar más mano de obra y recursos materiales para brindar orientación y seguimiento a largo plazo. para cada paciente diabético. En cuanto a la orientación sobre el estilo de vida, sólo se puede escuchar el "decir" del médico durante la consulta cara a cara. Cómo "hacerlo" más adelante depende del propio paciente. Además, el costo de mano de obra y el costo de tiempo causado por el seguimiento a largo plazo y el manejo del estilo de vida de los pacientes en el período posterior son muy altos y ni el hospital ni el país pueden permitírselo.
Sin embargo, esta situación está cambiando poco a poco. Los "médicos generales" extranjeros y los "médicos de familia" nacionales exploran y practican constantemente el nuevo modelo de "tratamiento intrahospitalario + manejo extrahospitalario" para enfermedades crónicas, y han logrado buenos resultados, que mejorarán la implementación de nuestro -La gestión hospitalaria de enfermedades crónicas a gran escala en el futuro nivel de salud de las personas ha sentado una base sólida.
El tema de la Cumbre de las Naciones Unidas sobre Enfermedades Crónicas de 2018 es "Actuemos y cumplamos nuestras promesas". Representantes de varios países se centraron en el tema de la cumbre y en "movilizar a los gobiernos a nivel mundial, regional y nacional". Se discutieron e intercambiaron en profundidad la sociedad civil y el sector privado para participar en la acción. "Oportunidades y desafíos, con el objetivo de promover el mecanismo de cooperación multisectorial para la prevención y el control de enfermedades no transmisibles y popularizar estilos de vida saludables". La cumbre adoptó la Declaración Política de la Tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de Enfermedades No Transmisibles, que aclaró la estrategia "5X5" para la prevención y el control de las enfermedades crónicas en la nueva era: los cinco riesgos principales de las enfermedades no transmisibles: dieta poco saludable, tabaquismo, contaminación del aire, consumo nocivo de alcohol e inactividad física; las cinco principales amenazas para la salud: enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y problemas de salud mental.
JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana) propuso un nuevo concepto para el manejo de la diabetes tipo 2 (2017):
Centrado en el paciente
Cambio de conducta y tratamiento Equipo de Apoyo
Fármacos
Terapia integral
Nuevos medicamentos para la diabetes