¿Cuáles son los requisitos para solicitar una boda?

1. ¿Cuáles son los requisitos para solicitar una clínica especial?

1. Se requieren las siguientes condiciones para solicitar una clínica especial:

(1. ) Para solicitar una clínica especial, debe cumplir con las enfermedades especiales del departamento de pacientes ambulatorios. Categorías de enfermedades, enfermedades especiales para pacientes ambulatorios (mente) Las enfermedades especiales para pacientes ambulatorios incluyen enfermedad coronaria, hipertensión en etapa 3, diabetes, cirrosis hepática, enfermedades mentales, malignas. tumores, diálisis renal, trasplante de riñón, enfermedad de Parkinson e inflamación de las articulaciones reumatoides, lupus eritematoso sistémico, cáncer de mama (terapia endocrina), insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia renal crónica, epilepsia, tumores de vejiga (terapia de infusión), hipertiroidismo, hepatitis. C, trasplante de hígado, trasplante de células madre hematopoyéticas, cáncer de próstata (terapia endocrina) y otras 22 enfermedades.

(2) Las enfermedades especiales para pacientes ambulatorios (denominadas "mentte") se refieren a enfermedades crónicas o graves que son relativamente estables y requieren tratamiento ambulatorio a largo plazo y están incluidas en el ámbito de pago general del plan básico de la ciudad. seguro médico.

2. ¿Cómo disfrutar de Mente?

No es necesario pagar tarifas adicionales para solicitar Mente. Las personas que disfrutan de los beneficios del seguro médico básico de Chengdu pueden disfrutar de los beneficios siempre que aprueben la certificación Mente y soliciten el tratamiento Mente. (Nota: Los participantes que disfrutan de los beneficios del seguro médico básico de Chengdu para residentes urbanos y rurales y de los beneficios del seguro médico básico de Chengdu para empleados urbanos son todas las personas que disfrutan de los beneficios del seguro médico básico de Chengdu).

3. ¿Qué enfermedades puedo solicitar servicios especiales?

Categoría 1

Enfermedades mentales: enfermedad de Alzheimer, trastornos mentales causados ​​por enfermedad cerebrovascular, trastornos mentales causados ​​por epilepsia, esquizofrenia, manía, depresión, trastorno bipolar, trastorno de ansiedad, obsesivo-compulsivo trastorno

Tipo II

Hipertensión, diabetes, cardiopatía reumática, cardiopatía hipertensiva, aterosclerosis coronaria Cardiopatía sexual, cardiopatía pulmonar crónica, secuelas de accidentes cerebrovasculares, cirrosis, enfermedad de Parkinson, esclerodermia, talasemia, síndrome de Sjogren, miastenia gravis, artritis reumatoide

Categoría III

Tuberculosis, hepatitis crónica activa, hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, glaucoma

Categoría IV

Tumores malignos, tratamiento antirrechazo tras trasplante de órganos, anemia aplásica, síndrome mielodisplásico, lupus eritematoso sistémico, síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica, enfermedad renal crónica, hemodiálisis ambulatoria, hemofilia, enfermedad hepatolenticular Transgénero, Síndrome de Prader-Willi, deficiencia primaria de la hormona del crecimiento

4.

El primer paso

Los asegurados solicitan a la agencia de acreditación la identificación de enfermedades especiales, que básicamente pueden ser atendidas en hospitales de primer nivel de la ciudad;

>El segundo paso

Después de aprobar la certificación, elija una institución de tratamiento de punto de atención específica para el tratamiento;

El tercer paso

Pase su seguridad social tarjeta directamente para obtener un reembolso cada vez que prescribe medicamentos. Parte de los gastos de bolsillo se pueden pagar utilizando una cuenta de seguro médico personal o en efectivo.

Nota: Si hay nuevas enfermedades, también es necesario identificarlas.

Si padece varias enfermedades al mismo tiempo, solo podrá recibir tratamiento en un hospital, así que tenga en cuenta los factores requeridos por su afección al elegir un hospital para recibir tratamiento.

Los asegurados deben elegir una institución de tratamiento para recibir tratamiento médico en un año calendario. Las personas aseguradas que padecen enfermedades psiquiátricas o infecciosas combinadas con otras enfermedades especiales para pacientes ambulatorios pueden elegir una institución médica especializada y una institución médica integral al mismo tiempo. tiempo las instalaciones de salud sexual como instalaciones terapéuticas.

5. ¿Cómo identificar a Mente?

El primer paso

La persona asegurada se postula a una institución médica con calificaciones de certificación especiales;

El segundo paso

se aplica a The La institución médica reconocida por la institución médica especial deberá proporcionar el informe del examen y el certificado de diagnóstico (si el asegurado es examinado y diagnosticado en la institución médica reconocida por la institución médica especial, no es necesario proporcionarlo. La persona asegurada que no tener el informe del examen y el certificado de diagnóstico puede ser examinado y diagnosticado por la institución médica reconocida por la institución médica especial;

El tercer paso

Proporcione su tarjeta de identificación y tarjeta de seguro social). Si la solicitud la realiza otra persona, también debe proporcionar la tarjeta de identificación del agente;

El cuarto paso

Pase su tarjeta de seguro social para solicitar el reconocimiento especial.

Período de Vigencia de la Certificación

Para enfermedades tratadas por primera vez, si no se ha realizado un tratamiento especial durante más de 6 meses después de su reconocimiento o se ha interrumpido el tratamiento durante más de 6 meses, se debe volver a certificar la enfermedad según normativa Solicitar certificación especial.

6. ¿Cuál es el estándar para el reembolso puerta a puerta?

Reembolso del seguro médico básico Mente = (gastos médicos totales - estándar de pago umbral - la parte pagada por el individuo primero) Es diferente de la hospitalización. Dentro de un año calendario, las enfermedades de primera y cuarta categorías no se incluyen en el estándar de pago mínimo, mientras que las enfermedades de segunda y tercera categoría se incluyen en el estándar de pago mínimo único.

Después del reembolso del tratamiento médico básico, los asegurados por el seguro mutuo complementario para atención médica de enfermedades críticas y los asegurados por el seguro médico de empleados urbanos serán reembolsados ​​por el seguro mutuo complementario para el tratamiento médico de enfermedades críticas; los asegurados por el seguro médico de residentes urbanos y rurales serán reembolsados ​​por el seguro de enfermedades críticas urbano y rural y el seguro complementario de ayuda médica mutua para enfermedades críticas.

7. ¿Cómo reembolsar?

La identificación, el tratamiento y la liquidación de Mente se completan en una sola parada en el hospital, y usted puede pasar directamente su tarjeta de seguro social. Si el pago no puede realizarse directamente con tarjeta de crédito, el particular deberá adelantar el importe total y acudir a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para su reembolso.

2. Se requieren los siguientes procedimientos para solicitar una puerta especial:

El primer paso es dirigirse a la ventana del vestíbulo del hospital designado para recibir el formulario de registro especial.

El segundo paso es acudir al departamento correspondiente para recibir tratamiento médico, reconocimientos y pruebas. Por ejemplo: si tiene diabetes y va a una clínica de diabetes, debe medirse la glucemia en ayunas durante el último mes, OGTT durante los últimos seis meses y hemoglobina glicosilada dentro de los tres meses, etc.;

Si tiene hemiplejía, acude al departamento ambulatorio de neurología o al departamento de emergencias y tiene un informe de tomografía computarizada o resonancia magnética del nivel de glucosa en sangre en los últimos seis meses, la fuerza muscular es inferior al grado tres. Los pacientes con cáncer deben proporcionar registros médicos de hospitalización y copias de; informes de patología postoperatoria o informes de imágenes.

El tercer paso es rellenar el formulario de registro especial. La parte superior la debe rellenar el paciente o familiar, y la parte media la debe rellenar y firmar el médico.

El cuarto paso es que el paciente traiga el formulario de registro MET completo y el examen, resultados de laboratorio y registros médicos correspondientes a la ventanilla No. 9 en el lobby para el registro MET. El departamento de seguro médico puede registrarse en línea durante tres días antes de poder utilizarlo. Al registrarse, los pacientes deben traer su tarjeta de seguro social y su tarjeta de identificación, y registrar el número de enfermedad correspondiente para el tratamiento médico.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28 En consonancia con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.