¿Qué significa seguro médico especial?

El seguro médico especial se refiere a un seguro médico especial, que se puede aplicar para enfermedades especiales, como cáncer, diálisis, etc. Generalmente es eficaz después del procesamiento. Procedimientos de reembolso del seguro médico por enfermedades especiales:

1. El solicitante lleva la información al centro de seguro médico del distrito donde está ubicada la unidad asegurada y envía la información directamente al centro de seguro médico de la ciudad; el lugar asegurado. Los gastos médicos incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas dentro de la jurisdicción se liquidarán directamente con la tarjeta de seguro social.

2. Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas o designadas fuera de la ciudad serán pagados por el propio asegurado, pudiendo ser reembolsados ​​en la agencia de seguridad social con la información requerida. . Las enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se refieren a enfermedades crónicas que pueden tratarse de forma ambulatoria sin hospitalización, pero que aún requieren una dependencia a largo plazo de los medicamentos para mantener una condición estable. Generalmente se refiere a enfermedades como tumores malignos que requieren radioterapia y quimioterapia, insuficiencia renal que requiere tratamiento de diálisis renal a largo plazo y uso prolongado de medicamentos contra el rechazo después del trasplante de riñón.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados deberán cumplir con regulaciones nacionales Pagar primas de seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Preguntas derivadas:

¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro médico?

Al realizar el reembolso deberá traer la siguiente información:

1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original

2 Certificado de diagnóstico de enfermedad original; institución médica designada;

3. Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio;

4. Recibos originales de cargos de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con impuestos unificados y impuestos;

5. Una lista detallada de los gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;

6. La factura unificada original y la lista impresa por computadora. de bienes sujetos a impuestos vendidos por farmacias designadas;

7. Si lo realiza un agente, debe proporcionar la tarjeta de identificación original del agente.