¿Qué causa la otitis media secretora?

Para pacientes con tímpanos normales, la trompa de Eustaquio es el único canal de comunicación entre el oído medio y el entorno externo. La obstrucción de la trompa de Eustaquio es una causa importante de otitis media secretora. En circunstancias normales, la presión del aire dentro y fuera del oído medio es básicamente igual. Cuando la trompa de Eustaquio tiene disfunción ventilatoria por diversas razones, el gas en el oído medio es absorbido por la mucosa y se produce una presión negativa en el oído medio, lo que hace que las venas de la mucosa del oído medio se expandan y aumenten la permeabilidad, y se produzcan fugas de suero. y se acumula en el oído medio, formando líquido en el oído medio. La disfunción de la ventilación de la trompa de Eustaquio se puede dividir en disfunción mecánica y disfunción funcional.

1. Obstrucción mecánica

Diversas lesiones ocupantes de espacio benignas o malignas en la nasofaringe (como hipertrofia adenoidea, cáncer de nasofaringe, fibroangioma nasofaríngeo, etc.), enfermedades de la cavidad nasal y de los senos nasales. (como sinusitis crónica, pólipos nasales gigantes, rinitis hipertrófica, tabique nasal desviado, etc.), taponamiento de la cavidad nasofaríngea a largo plazo, adhesión faríngea de la trompa de Eustaquio, trastornos metabólicos (como hipotiroidismo, etc.) y enfermedades raras nasofaríngeas. difteria, tuberculosis, tabique nasal desviado.

2. Disfunción ventilatoria funcional

En los niños, el tensor del velo palatino, el elevador del velo palatino y los músculos faríngeos de la trompa de Eustaquio tienen una contracción débil y el cartílago de la trompa de Eustaquio es deficiente. elasticidad. Cuando la trompa de Eustaquio está bajo presión negativa, la pared del segmento de cartílago colapsa fácilmente, provocando presión negativa en el oído medio. Infecciones bacterianas y virales, daños por radiación, discinesia mucociliar respiratoria congénita, discinesia ciliar primaria, etc. , provocando una disminución del surfactante de la trompa de Eustaquio, lo que lleva a un aumento de la resistencia a la apertura de la trompa de Eustaquio, y también se considera una de las causas de la otitis media secretora. Además, las reacciones alérgicas de tipo I y III pueden causar otitis media secretora, que puede estar relacionada con el edema de la mucosa de la trompa de Eustaquio y la oclusión de la luz causada por alergias.

La susceptibilidad de los bebés a la otitis media secretora está relacionada con la anatomía especial del bebé. La trompa de Eustaquio de los recién nacidos es corta, ancha y recta. Las secreciones de la nasofaringe pueden ingresar fácilmente al oído medio a través de la trompa de Eustaquio y causar inflamación. El líquido amniótico ingresa con frecuencia al oído medio en recién nacidos sometidos a respiración artificial durante el trabajo de parto, presentación de nalgas y reposo ventricular. Si la madre sufre una intoxicación durante el embarazo, preeclampsia o hemorragia anteparto, el líquido amniótico puede ingresar fácilmente al oído medio y causar otitis media. Los recién nacidos que no son amamantados adecuadamente son propensos a sufrir regurgitaciones, especialmente aquellos que son alimentados con biberón en posición supina. Durante la lactancia materna inversa, la leche se acumula en la cavidad nasofaríngea y ingresa al oído medio a través de la trompa de Eustaquio, provocando otitis media.