¿Se pueden reembolsar los medicamentos a las tarjetas de seguro médico?
Al comprar medicamentos con tarjeta de seguro médico en farmacias designadas, si el medicamento está en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, se puede reembolsar el costo. La proporción de reembolso para los medicamentos de Clase A suele ser de 100, y la proporción de reembolso para los medicamentos de Clase B está entre 70 y 80. El costo de los medicamentos de Clase A puede cubrirse en su totalidad mediante el reembolso del seguro médico, mientras que los medicamentos de Clase B requieren que las personas asuman primero una cierta proporción del costo y el resto puede reembolsarse. Las tarjetas de seguro médico se dividen en cuentas personales y cuentas colectivas. Los fondos de la cuenta personal se pueden utilizar para pagar los honorarios de los pacientes ambulatorios y comprar medicamentos. La cuenta general es administrada por el centro de seguro médico y se utiliza para pagar los gastos que cumplen con las normas locales de reembolso del seguro médico.
Reglas para el uso de tarjetas de seguro médico:
1. Funciones básicas de las tarjetas de seguro médico: se utilizan para pagar gastos médicos directamente cuando se busca tratamiento médico o se compran medicamentos en instituciones médicas designadas;
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2. Gestión de cuenta personal: La tarjeta de seguro médico está asociada a una cuenta personal, que se utiliza para registrar las tarifas del seguro médico y el consumo médico pagado por el individuo;
3. : Al pagar los gastos médicos con la tarjeta del seguro médico, parte de los gastos pueden ser pagados por el fondo del seguro médico y el resto corre a cargo del individuo;
4. Al comprar medicamentos en farmacias designadas, la tarjeta de seguro médico puede disfrutar del reembolso de los medicamentos en el catálogo de medicamentos del seguro médico;
5. Consulta de información: los titulares de tarjetas pueden consultar información del seguro médico personal a través de la tarjeta de seguro médico, incluido el pago. registros, saldos de cuentas, etc.
En resumen, las tarjetas de seguro médico pueden reembolsar los medicamentos adquiridos en farmacias designadas. La tasa de reembolso para los medicamentos de Clase A es 100 y la tasa de reembolso para los medicamentos de Clase B está entre 70 y 80. Los fondos de la cuenta personal se pueden utilizar para pagar los honorarios de los pacientes ambulatorios y comprar medicamentos. La cuenta general es administrada por el centro de seguro médico y se utiliza para pagar los gastos que cumplen con las normas locales de reembolso del seguro médico.
Base legal:
Normas de Implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 8
Asegurados que ocurren en las instituciones médicas acordadas Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.