Plan de Implementación de la Reforma Integral de la Separación de Medicamentos en Beijing
Hace unos días, Beijing publicó un plan de implementación de reforma integral para la separación de medicamentos en las instituciones médicas públicas. A partir del 8 de abril, todas las instituciones médicas públicas de Beijing implementarán la nueva política. El siguiente es el texto completo del plan, ¡solo como referencia!
Para implementar plenamente las decisiones y acuerdos del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado sobre la reforma de la separación médica, el Plan de Implementación de la Reforma Integral para la Separación Médica de Beijing explora activamente una variedad de formas efectivas para avanzar gradualmente evitar el uso de drogas para complementar la atención médica y establecer un mecanismo de compensación científico y razonable. ¿Según los "Dictámenes del Comité Central del Consejo de Estado sobre la profundización de la reforma del sistema médico y de salud" y la "Emisión por el Consejo de Estado del XIII Plan Quinquenal"? El "Aviso sobre la profundización del Plan de Reforma del Sistema Médico y de Salud" (Guofa [2016] N° 78) y los "Dictamenes Orientadores de la Oficina General del Consejo de Estado sobre la Reforma Integral de los Hospitales Públicos Urbanos" (Guobanfa [2015] No. 38) formular este plan.
1. Alcance de la reforma
De acuerdo con los requisitos del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado, este plan se aplica a las instituciones médicas públicas organizadas por gobiernos, instituciones y empresas estatales. empresas dentro de la región administrativa de esta ciudad y el Ejército Popular de Liberación en Beijing, Institución Médica de la Fuerza de Policía Armada.
Las instituciones médicas sociales y las instituciones médicas designadas de seguro médico básico urbano y rural adquiridas por el gobierno pueden solicitar voluntariamente participar en esta reforma integral de la separación de la medicina e implementar diversas políticas de reforma.
En segundo lugar, objetivos de la reforma
La reforma integral de la separación de la medicina se adhiere al liderazgo del comité del partido, la coordinación gubernamental y la vinculación de la atención médica, los medicamentos y el seguro médico, y mejora la sistematicidad, integridad y sinergia de la reforma. Al cancelar los márgenes de los medicamentos, establecer tarifas de servicios médicos, cambiar el mecanismo operativo de las instituciones médicas públicas y estandarizar las prácticas médicas mediante medidas como la adquisición transparente de productos médicos y el control de las tarifas de los seguros médicos, reduciremos los precios y tarifas inflados de los medicamentos; medicamentos, equipos y consumibles; y estandarizar los precios de los servicios médicos, y establecer gradualmente un mecanismo de ajuste dinámico de los precios de los servicios médicos basado en cambios en las estructuras de costos e ingresos; fortalecer la supervisión y gestión de las instituciones médicas; mejorar el mecanismo de control de costos y gastos; de instituciones médicas, establecer un mecanismo de compensación de clasificación fiscal, promover la reforma de los métodos de pago del seguro médico y fortalecer las instituciones médicas públicas El bienestar público brinda al público una mayor sensación de ganancia.
A finales de 2017, la proporción de medicamentos (excluidos los medicamentos tradicionales chinos) en los hospitales públicos se redujo a aproximadamente el 30 %, y los materiales sanitarios consumidos representaban 100 yuanes de ingresos médicos (excluidos los ingresos por medicamentos). se han reducido a menos de 20 yuanes en 2020, los indicadores anteriores se optimizaron aún más y el crecimiento de los gastos médicos en los hospitales públicos se estabilizó en un nivel razonable.
Tres. Tareas clave de la reforma
(1) Eliminar los márgenes de beneficio de los medicamentos, las tarifas de registro, las tarifas de diagnóstico y tratamiento, y establecer tarifas por servicios médicos. Todas las instituciones médicas que participen en esta reforma cancelarán los márgenes de los medicamentos (excluidas las piezas de medicina tradicional china), las tarifas de registro y las tarifas de diagnóstico y tratamiento. Todos los medicamentos se venderán con margen cero y se establecerán tarifas por servicios médicos (ver anexo). para las normas de honorarios de servicios médicos) para realizar la transformación del mecanismo de compensación. Los honorarios por servicios médicos se utilizan principalmente para compensar los costos operativos de las instituciones médicas y reflejan el valor de los servicios técnicos del personal médico.
(2) Se implementará la adquisición de medicamentos de forma soleada. ¿Implementar la compra y venta de medicamentos? ¿Sistema de dos votos? (La empresa de producción emite facturas a la empresa de circulación y la empresa de circulación emite facturas a la institución médica). Fomentar y estandarizar las adquisiciones grupales, las adquisiciones de consorcios médicos y las adquisiciones conjuntas regionales, aumentar aún más el grado de participación de las instituciones médicas en la adquisición centralizada de medicamentos y reducir los precios de los medicamentos y consumibles. Todas las compras de medicamentos se realizan en la plataforma de compra centralizada de medicamentos en línea creada por el gobierno, y los precios de compra de medicamentos están vinculados dinámicamente al precio más bajo para la compra centralizada de medicamentos provincial. Publicar las variedades, precios, cantidades y ajustes de las compras de medicamentos por parte de las instituciones médicas públicas para garantizar que todos los aspectos de la adquisición de medicamentos funcionen bajo el sol.
(3) Estandarizar los precios de los servicios médicos. ¿seguir? ¿Control total, ajuste estructural, altibajos y mejora gradual? En principio, promoveremos la reforma de los precios de los servicios médicos y estableceremos un mecanismo sólido de formación de precios de los servicios médicos con ajuste dinámico y participación multipartidista. Reducir el precio de los artículos de inspección de equipos médicos a gran escala, aumentar el precio de la medicina tradicional china, la enfermería, la cirugía y otros servicios médicos que reflejan el valor de los servicios técnicos del personal médico y que son técnicamente difíciles y arriesgados en la práctica, y racionalizar gradualmente el precio. relación de comparación entre servicios médicos. Se seleccionó el primer lote de 435 proyectos para la especificación de precios.
(4) Mejorar los servicios médicos. Implementar un plan de acción para mejorar los servicios médicos, fortalecer la conciencia de servicio del personal médico y mejorar la calidad y el nivel de los servicios médicos. Establecer y mejorar un mecanismo a largo plazo para la gestión de la calidad médica, considerar de manera integral la calidad y seguridad médica, las necesidades médicas básicas y otros factores, fortalecer la gestión de la trayectoria clínica, promover el refinamiento y la estandarización de los proyectos de diagnóstico y tratamiento fortalecer la revisión de prescripciones de medicamentos y los comentarios de prescripciones; y promover el uso racional de los medicamentos.
Promover vigorosamente los servicios de diagnóstico y tratamiento con citas que no sean de emergencia, promover el modelo de servicio de equipos de expertos reconocidos, estandarizar los procesos de servicio y mejorar la experiencia médica de los pacientes. Enriquezca el contenido del servicio del contrato de médico de familia para permitir que los residentes disfruten de tratamientos médicos y servicios de derivación más convenientes. Promover el reconocimiento mutuo de los resultados de las inspecciones de las instituciones médicas en la región Beijing-Tianjin-Hebei.
(5) Reforzar el control de costes y gastos. Mejorar el sistema de seguimiento de los gastos médicos y los indicadores clave de desempeño en las instituciones médicas públicas, y promover el control de costos en las instituciones médicas públicas. Utilice la tecnología de la información para aumentar la alerta temprana y el análisis de gastos médicos elevados y anormales, y controlar el uso irrazonable de consumibles médicos de alto valor. Estricto acceso y gestión de nuevas tecnologías, nuevos proyectos y servicios especiales. Fortalecer la demostración de viabilidad de la adquisición de equipos a gran escala y mejorar la eficiencia del uso de los equipos médicos. Fortalecer la evaluación interna del desempeño de las instituciones médicas públicas y mantener un crecimiento razonable en el número y salario de las instituciones médicas.
(6) Mejorar el sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento. Mejorar el sistema jerárquico de políticas de diagnóstico y tratamiento, mejorar la división del trabajo y el mecanismo de coordinación de las instituciones médicas y realizar gradualmente el primer diagnóstico a nivel de base, la derivación bidireccional, el tratamiento agudo y crónico y la vinculación entre los niveles superior e inferior. Promover la construcción de alianzas médicas estrechas y alianzas médicas especializadas para brindar servicios médicos continuos. Guiar a los médicos y expertos en recontratación de grandes hospitales para que trabajen a nivel de base para mejorar la capacidad de oferta y el nivel de los servicios médicos de base. Mejorar los servicios de contratación de médicos de familia y unificar los catálogos de adquisición y reembolso de medicamentos de uso común para cuatro enfermedades crónicas estables, entre ellas hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular. Los pacientes elegibles podrán disfrutar de las ventajas y conveniencias de las instituciones médicas y de salud primarias durante dos meses, y el volumen de pacientes ambulatorios de los hospitales terciarios se desviará de manera ordenada.
(7) Establecer un mecanismo de compensación financiera gradual. De acuerdo con la afiliación de las instituciones médicas públicas, implementar políticas de inversión financiera, proporcionar subsidios apropiados a las instituciones médicas que participen activamente en la reforma integral de la separación médica y logren buenos resultados, y asegurar la construcción básica y la compra de equipos, los gastos de los jubilados y el desarrollo de instituciones clave. especialidades, formación de equipos de talentos y directivas gubernamentales. Gastos como misiones sexuales y servicios de salud pública. Continuar mejorando la política de inversión financiera clasificada, brindar trato preferencial a instituciones médicas como la medicina tradicional china (incluida la medicina tradicional china y occidental integrada y la medicina étnica), enfermedades infecciosas, enfermedades mentales, enfermedades profesionales, obstetricia y ginecología, niños, rehabilitación, tumores, enfermedades geriátricas, instituciones médicas y de salud primarias, etc., y promover diversos desarrollo coordinado de diversas instituciones médicas en todos los niveles.
(8) Incrementar la reforma del seguro médico y de los métodos de pago. Reducir la carga de los pacientes asegurados mejorando el sistema de pago del seguro médico, el sistema de seguro médico y el sistema de asistencia médica. En el marco integral de gestión presupuestaria del fondo de seguro médico, exploraremos un método de pago compuesto que se centre en los tipos de enfermedades, complementado con el pago capitativo, el pago por unidad de servicio y el pago grupal relacionado con el diagnóstico de enfermedades, y reduciremos gradualmente el pago basado en proyectos. Explorar la reforma del pago diario en base a cama para el tratamiento hospitalario de enfermedades mentales graves, convalecencia y rehabilitación, rehabilitación comunitaria de enfermedades no transmisibles, atención geriátrica, etc. Aprovechar plenamente el papel de los diversos tipos de seguro médico en la regulación, orientación, supervisión y restricción del comportamiento y los gastos de los servicios médicos. Implementaremos de manera integral un seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales y aceleraremos el desarrollo del seguro médico comercial. Mejorar el sistema de asistencia médica para grupos de bajos ingresos y otros grupos desfavorecidos, fortalecer la coordinación de la asistencia médica y los servicios de seguro médico y prevenir la pobreza debido a enfermedades.
Cuarto, medidas de salvaguardia
(1) Mejorar el mecanismo de trabajo. De conformidad con los requisitos del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado, se creó un grupo de coordinación de la reforma de la separación médica compuesto por los departamentos del gobierno central y municipal de Beijing, el Ejército Popular de Liberación y la Fuerza de Policía Armada para coordinar de forma independiente la reforma integral de la atención médica. separación. Aprovechar plenamente el papel del Grupo Líder de la Reforma Médica de Beijing y del Grupo de Trabajo sobre la Reforma de la Separación Médica, estudiar y resolver rápidamente los principales problemas encontrados en la reforma y garantizar que se promuevan diversas medidas de reforma de manera coordinada y fluida. Todos los gobiernos de distrito deben establecer los mecanismos de trabajo correspondientes, organizarse y desplegarse cuidadosamente y tomar medidas efectivas para garantizar que se implementen diversas medidas de reforma.
(2) Afinar la división de responsabilidades. La Oficina del Grupo de Trabajo de Reforma de la Separación Médica (ubicada en la Comisión Municipal de Salud y Planificación Familiar) debe analizar científicamente los riesgos existentes en la implementación de la reforma, mejorar las medidas preventivas y los planes de emergencia, y fortalecer la supervisión e inspección de la implementación de la reforma. La Comisión Municipal de Salud y Planificación Familiar debe hacer un buen trabajo organizando la adquisición de medicamentos, supervisando y administrando las instituciones médicas, mejorando los servicios médicos y promoviendo la construcción de un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento. La Dirección Municipal de Finanzas debe mejorar las políticas de inversión fiscal y formular métodos de compensación clasificados según afiliaciones. La Comisión de Reforma y Desarrollo Municipal debe orientar e instar a las instituciones médicas a actualizar los catálogos de precios y publicarlos, fortalecer la gestión de precios e investigar y sancionar severamente las violaciones de precios. La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social debe implementar políticas de seguro médico y mejorar el sistema de pago del seguro médico compuesto en esta reforma. La Oficina de Asuntos Civiles debería mejorar las medidas de asistencia médica para los beneficiarios de asistencia social. La oficina municipal debería hacer un buen trabajo en la gestión de las instituciones médicas públicas.
(3) Hacer un buen trabajo en publicidad y orientación.
Adherirse a la orientación correcta de la opinión pública, hacer pleno uso de los diversos medios de comunicación, fortalecer la publicidad y la interpretación de las políticas, orientar razonablemente las expectativas sociales, responder a las preocupaciones del público de manera oportuna, recopilar ampliamente conocimientos y crear una buena atmósfera de preocupación y apoyo. y participación en la reforma de toda la sociedad.
Este plan se implementará a partir del 8 de abril de 2017.
La nueva política de reforma médica de Beijing: cancelar los márgenes de los medicamentos y establecer tarifas por los servicios médicos. El núcleo de esta reforma es cancelar el margen de beneficio de medicamentos del 15% en las instituciones médicas públicas e implementar ventas con margen cero; cancelar las tarifas de registro y las tarifas de diagnóstico y tratamiento, y establecer tarifas por servicios médicos. Después de la reforma, el mecanismo de compensación de los hospitales públicos pasará de tres canales: subsidios financieros, cargos por servicios e ingresos por márgenes de medicamentos a dos canales: subsidios financieros y cargos por servicios.
De acuerdo con la política, todas las compras de medicamentos en el futuro se realizarán en la plataforma de compra centralizada de medicamentos en línea creada por el gobierno, y la información sobre los precios se podrá rastrear durante todo el proceso.
Por un lado, el establecimiento de tarifas por servicios médicos es una medida importante para que los hospitales equilibren sus ingresos y gastos después de la eliminación de los márgenes de los medicamentos. Por otro lado, también permite que el valor de los médicos aumente. verse mejor reflejado. Tomando como ejemplo los nuevos estándares de cobro para hospitales terciarios, a partir del 8 de abril, los cargos ambulatorios para clínicas ambulatorias generales, médico jefe adjunto, médico jefe y expertos de renombre se determinan en 50, 60, 80 y 100 yuanes. respectivamente. Sin embargo, el importe del reembolso del seguro médico también es elevado.
La política también regula y ajusta los precios de 435 artículos de servicios médicos, reduce los precios de los artículos de inspección de equipos médicos a gran escala y aumenta los precios de los artículos de servicios médicos que reflejan el valor de los servicios técnicos del personal médico. , como la medicina tradicional china, la enfermería y la cirugía.
El objetivo principal es estandarizar y ajustar los precios de 435 artículos de servicios médicos en cinco categorías con contradicciones destacadas, grandes exigencias de reforma en todos los aspectos y comprensión básica.
En concreto incluyen:
125 servicios médicos integrales como camas y honorarios de enfermería, que representan el 28,7%;
Diagnóstico por imágenes, como tomografía computarizada y resonancia magnética, 185; artículos, que representan el 42,5%;
96 servicios médicos tradicionales chinos, como acupuntura y masajes, que representan el 22,1%;
26 casos de tratamiento clínico quirúrgico, como apendicectomía, y 3 los casos de fisioterapia clínica, como la Radioterapia, representan el 6,7%.
Con tantos servicios médicos, ¿cuáles han subido y cuáles han bajado? ¿De todos modos? ¿Dos gotas por litro? . ¿Así llamado? ¿Dos gotas? En primer lugar, se refleja en la reducción de precios de los artículos de inspección de equipos médicos a gran escala, como CT, MRI y otros artículos de inspección de equipos a gran escala, que se han reducido de 180 yuanes a 135 yuanes, y la resonancia magnética nuclear. reducido de 850 yuanes a 400 yuanes. De los 600 yuanes, el PET/CT se reduce de 10.000 a 7.000 yuanes.
El segundo se refleja en la cancelación de los márgenes de los medicamentos y en la adquisición de medicamentos bajo el sol: los precios de los medicamentos han caído más de un 20%.
¿Excepto? ¿Dos gotas? ¿Qué otra cosa? ¿Un litro? . Después del ajuste de precios de los servicios médicos estandarizados, se han incrementado los precios de la medicina tradicional china, la enfermería, la cirugía y otros servicios que reflejan el valor de los servicios técnicos del personal médico. Por ejemplo, la tarifa general ajustada por cama aumenta de los 28 yuanes actuales a 50 yuanes; la tarifa de atención secundaria aumenta de 7 yuanes a 26 yuanes; la tarifa de apendicectomía se ajusta de 234 yuanes a 560 yuanes y la tarifa de acupuntura aumenta; de 4 yuanes a 26 yuanes.
Aunque el precio de los servicios médicos sube y baja, los pacientes no tienen que preocuparse demasiado por el impacto de las fluctuaciones de precios, porque la póliza de seguro médico ha sido diseñada como un todo y la carga personal de los residentes generalmente permanece estable después del reembolso del seguro médico.
El plan también propone mejorar los servicios médicos, fortalecer el control de costos y gastos, mejorar el sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, establecer un mecanismo de compensación de clasificación financiera e incrementar la reforma del seguro médico y los métodos de pago. Gracias a la reforma, para finales de 2017, la proporción de medicamentos (excluidos los medicamentos tradicionales chinos) en los hospitales públicos de la ciudad se esforzará por reducirse a alrededor del 30%, y los materiales sanitarios consumidos en cien yuanes de ingresos médicos (excluidos los ingresos por medicamentos) ) caerá a menos de 20 yuanes para 2020, los indicadores anteriores se han optimizado aún más y el crecimiento de los gastos médicos en los hospitales públicos se ha estabilizado en un nivel razonable.
El alcance de esta reforma incluye todas las instituciones médicas públicas administradas por gobiernos, instituciones y empresas estatales en Beijing, así como las instituciones médicas del Ejército Popular de Liberación y la Fuerza de Policía Armada en Beijing. Las instituciones médicas sociales y las instituciones médicas designadas de seguro médico básico urbano y rural adquiridas por el gobierno pueden solicitar voluntariamente participar en esta reforma integral de la separación de la medicina e implementar diversas políticas de reforma.
;