¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico?
La ratio de reembolso del seguro médico varía dependiendo del hospital donde visites.
En términos de servicios ambulatorios, se reembolsa el 60% por visitas a clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, se reembolsa 40% por visitas a centros de salud de ciudad, se reembolsa 30% por visitas a hospitales secundarios y 20% por visitas a hospitales secundarios. Se reembolsa el % por visitas a hospitales terciarios. En términos de hospitalización, la tasa de reembolso del seguro médico para empleados activos es del 10% para hospitales de tercer nivel, del 8% para hospitales de segundo nivel y del 6% para hospitales de primer nivel para jubilados y empleados activos con más de 30 años; servicio, el ratio de responsabilidad personal se reduce a la mitad.
Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si es trasladado a otro hospital u hospitalizado dos o más veces, la diferencia se compensará de acuerdo con el estándar de pago mínimo prescrito para el traslado o reingreso al hospital. Por tanto, la tasa de reembolso del seguro médico varía según el hospital donde se visite.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Catálogo de medicamentos
Los medicamentos occidentales y los medicamentos patentados chinos en el "Catálogo de medicamentos" se dividen en "medicamentos de Clase A". " y "Medicamentos de categoría A", "Medicamentos de clase B". La categoría A puede disfrutar de un reembolso completo y es pagada uniformemente por el fondo de seguro médico sin importar en qué región se encuentre. Generalmente incluye medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y el precio más bajo entre medicamentos similares.
Sin embargo, la categoría B solo disfruta de pago parcial. Para los medicamentos del catálogo de categoría B, cada localidad puede agregar algunos medicamentos según sus propias condiciones. Generalmente, los medicamentos de categoría B están disponibles para tratamiento clínico y tienen buenas condiciones. efectos curativos Medicamentos similares Medicamentos que son más caros que los medicamentos de clase A.
2. Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento
El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento incluye principalmente artículos de diagnóstico y tratamiento que son necesarios para el diagnóstico y tratamiento clínico, son seguros y eficaces, tienen tarifas apropiadas y tienen estándares de cobro establecidos por el departamento de precios, y no pueden ser reembolsados los elementos de diagnóstico y tratamiento incluyen tarifas de registro, tarifas de registros médicos, diversos proyectos de belleza y culturismo, cirugía plástica no funcional, cirugías ortopédicas, etc.
3. Directorio de instalaciones de servicios médicos
El directorio de instalaciones de servicios médicos incluye principalmente instalaciones de servicios proporcionadas por instituciones médicas designadas que son necesarias para el diagnóstico, tratamiento y atención. Si se trata de la tarifa de ambulancia, la tarifa de acompañamiento de hospitalización, la tarifa de limpieza y la tarifa de actividades de entretenimiento incurridas durante el tratamiento médico, no se pueden reembolsar.