¿Qué información se necesita para la liquidación hospitalaria?
Pregunta 1: ¿Qué información se requiere para el reembolso de New Rural Cooperative Medical Care? "Nueva Atención Médica Cooperativa Rural", el nombre completo de Nueva Atención Médica Cooperativa Rural, se refiere a un sistema de asistencia médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con la participación voluntaria de los agricultores, financiamiento individual, colectivo y gubernamental de múltiples partes. , y centrándose en la coordinación de enfermedades graves del sistema económico. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es un sistema de seguridad médica económico y de ayuda mutua creado por los propios agricultores de mi país. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios básicos de salud y aliviar la caída y el regreso de los agricultores a la pobreza debido a la pobreza. enfermedad.
Información requerida para el reembolso de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural:
Para tratamiento médico en hospitales locales designados, presente su tarjeta de identificación y su tarjeta médica cooperativa para pasar directamente su tarjeta para obtener un reembolso. Para el tratamiento en hospitales fuera de la ciudad, debe proporcionar: facturas y tarifas de hospitalización Lista resumida, registro de alta (resumen), tarjeta de identificación personal y tarjeta de identificación del agente, tarjeta médica cooperativa, certificado de transferencia, los pacientes con trauma deben traer un certificado de trauma.
El proceso específico para el reembolso de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural es el siguiente:
1. La persona asegurada presenta los materiales de reembolso pertinentes.
2. El personal de aceptación; revisará los materiales presentados.
3. Si los materiales están completos, el auditor revisará, ingresará, liquidará e imprimirá la "Declaración de Liquidación de Compensación" si los materiales están incompletos, los materiales que necesitan; será informado de inmediato;
4. El personal de contabilidad paga el cheque en efectivo y el beneficiario lo firma y confirma.
Reembolso sin la Nueva Tarjeta de Atención Cooperativa Rural:
(1) Ambulatorio general: En los ambulatorios generales sólo se puede reembolsar el diagnóstico y tratamiento en diversos centros de salud comunitarios o comunitarios. centros de servicio (como el Hospital Huaqiao) El hospital no puede reembolsar). Materiales necesarios: DNI y libreta de registro de domicilio.
(2) Tratamiento hospitalario en hospitales locales designados por el Seguro de Salud Rural (hospitales estatales y privados no están permitidos): Materiales necesarios: documento de identidad y libreta de registro del hogar, reembolsados directamente en la "Nueva Salud Rural". Ventana de Compensación Instantánea del Seguro".
(3) Cuando vaya a otros lugares para recibir tratamiento médico:
1) Primero debe llamar al Centro de Servicios de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural para verificar su número de certificado médico (el certificado médico de todos número es diferente) Lo mismo, al igual que la cédula de identidad, el número de certificado médico solo se puede encontrar en el sistema interno del Nuevo Sistema de Seguridad Social Rural)
2) Si el hospital de fuera de la ciudad es En un hospital designado para el Seguro Social Rural, puede traer todos los materiales (cédula de identidad, registro de domicilio, número de certificado médico) que se reembolsan en la “Ventana de Liquidación Inmediata de Atención Médica Nueva Cooperativa Rural” del hospital. A partir del 1 de mayo de 2011, cuando los pacientes estén hospitalizados, solo deberán pagar sus propios gastos y los gastos reembolsados podrán liquidarse de inmediato.
3) Si el hospital de fuera de la ciudad no puede reembolsar directamente o el paciente no ha verificado antes su número de certificado médico, deberá traer cinco facturas de reembolso, registros médicos, resumen de alta, órdenes médicas temporales. , Las órdenes médicas a largo plazo deben devolverse al centro de salud donde se encuentra el registro de su hogar para su reembolso.
(4) Enfermedades especiales: primero debe solicitar un formulario de registro para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales en el "Centro de servicios del nuevo sistema médico cooperativo rural" solo después de que el "Centro de servicios del nuevo sistema médico cooperativo rural" haya sido aprobado. puede recibir tratamiento para enfermedades especiales y diversos reembolsos.
Pregunta 2: ¿Qué documentos e identificaciones se necesitan para el reembolso médico? Los niños necesitan registros domiciliarios y tarjetas bancarias; certificados de diagnóstico, casos ambulatorios, certificados de hospitalización, certificados de alta, casos, listas de gastos, facturas, etc.
Pregunta 3: ¿Qué trámites se requieren para el reembolso del seguro médico? Debe traer la siguiente información al realizar el reembolso:
1. Tarjeta de identificación o tarjeta de seguro social original; p>
2. Punto fijo Certificado original de diagnóstico de enfermedad emitido por un especialista en una institución médica
3. Registros médicos, exámenes, informes de resultados de pruebas y otra información médica originales ; p> 4. Instituciones médicas unificadas financieras y fiscales Recibo original de tarifas para pacientes ambulatorios
5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pagador original de la receta emitida por el médico
6. Farmacias designadas: factura unificada para impuestos de venta de mercancías y computadora Imprima la copia original de la lista 7. Si solicita en nombre de otra persona, deberá proporcionar la cédula de identidad original del agente;
Proceso de reembolso:
Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para presentar la solicitud. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con las condiciones, puede. ser procesado inmediatamente.
Cuando el solicitante solicite el reembolso de gastos médicos ambulatorios, primero se deducirá el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico en el año de seguridad social en curso y luego se determinará el monto del reembolso.
Debido a que las políticas varían de un lugar a otro, puedes llamar a la línea directa de seguridad social 12333 para una consulta específica.
Pregunta 4: ¿Qué documentos se necesitan para el reembolso médico? Si tiene una tarjeta de seguro médico, se le reembolsará directamente cuando esté hospitalizado. Es decir, te cobran menos dinero.
Suele ser en la ventanilla al lado de la oficina de registro de hospitalización. Entregarle la tarjeta del seguro médico.
Existen dos métodos de reembolso para el seguro médico básico de los residentes urbanos:
Uno es la liquidación en línea. Las personas aseguradas que busquen tratamiento médico en instituciones médicas designadas que hayan implementado la liquidación de hospitalización o la liquidación de cotizaciones en línea solo deberán pagar parte de los gastos personales pagaderos en la ventanilla de cobro hospitalario designada, y los gastos restantes serán liquidados por el Centro de Seguridad Social con las instituciones médicas designadas de conformidad con la normativa.
El segundo es el reembolso del importe total del anticipo. Los gastos médicos de hospitalización de los asegurados incurridos en instituciones médicas que aún no han implementado la liquidación en línea serán pagados por adelantado por las personas después del alta, podrán acudir a los centros de servicios laborales y de seguridad social en las calles y sus comunidades con el certificado de alta. el hospital designado, la factura de honorarios médicos y la lista de todos los gastos. La estación de trabajo de trabajo y seguridad registra, recopila información de reembolso y la envía a la agencia de seguro social para su revisión y liquidación. La agencia de seguro social completará la liquidación dentro del plazo prescrito y pagará los gastos médicos reembolsados de acuerdo con las reglamentaciones.
Pregunta 5: ¿Dónde está el hospital designado para el entorno de seguridad social? ¿Qué información necesita llevar? ¿Puede acudir al hospital designado con su tarjeta de identificación, su tarjeta de seguro médico y una fotografía a color de una pulgada? en la puerta de procesamiento designada. Puede solicitar el reembolso del hospital designado. Por lo general, el reembolso se realiza durante la liquidación.
Pregunta 6: ¿Qué documentos se requieren para reembolsar los gastos médicos? ¿Seguridad social o seguro empresarial?
Pregunta 7: ¿Qué información se necesita para solicitar el reembolso médico a la empresa? La parte de los gastos médicos del personal asegurado que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la sociedad. agencia de seguridad y la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica se llama "liquidación directa".
Trámites y trámites de reembolso médico a empleados:
1. Gastos médicos incurridos una vez finalizada la hospitalización del asegurado:
El asegurado recibe tratamiento médico en un centro designado ubicación Para la hospitalización en una institución, se debe pagar una cierta cantidad de anticipo a una institución médica designada para pagar la parte de los gastos que debe cubrir el individuo.
Si los gastos médicos incurridos por los pacientes asegurados durante la hospitalización están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, las instituciones médicas designadas adoptarán métodos contables, y las instituciones médicas designadas y el centro de seguro médico municipal liquidarán uniformemente Los gastos que van más allá del alcance del seguro médico corren a cargo del paciente individual.
Si el tratamiento hospitalario de los pacientes hospitalizados del seguro médico básico abarca varios años, el año al que pertenecen se determinará en función del momento de finalización del diagnóstico y tratamiento.
2. Reembolso a los asegurados que reciben tratamiento de urgencia en otros lugares:
Asegurados que son hospitalizados para tratamiento de urgencia de enfermedades repentinas por viajes de negocios, visitas familiares, turismo, etc. , deberá registrarse en el Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal dentro de los tres días siguientes a la fecha de la hospitalización (prórroga en días festivos).
Una vez finalizado el tratamiento, los materiales pertinentes deben ser traídos y revisados por el Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal. Solo aquellos que cumplan con el "Alcance de Enfermedades de Rescate de Emergencia" podrán ser reembolsados. El ratio de pago por cuenta propia se incrementará en un 30%. El fondo mancomunado del seguro médico no cubrirá los gastos médicos incurridos sin declaración y registro y que no entren en el ámbito de las enfermedades de rescate de emergencia.
Al realizar el reembolso, debe llevar consigo:
Recibos de reembolso de gastos médicos, detalles de todos los gastos médicos (incluidos elementos específicos de diagnóstico y tratamiento, costos de medicamentos, cantidad y precio unitario), copias de registros médicos (página de inicio, registros de evolución de la enfermedad), formulario de informe de examen auxiliar por orden del médico y sellado con el sello especial del hospital), certificado de diagnóstico de emergencia, carta de presentación de la unidad y tarjeta de seguro médico, diríjase al Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal para gestionar el reembolso. procedimientos.
3. Reembolso de gastos médicos de los asegurados que necesiten ser trasladados a otros lugares para su tratamiento:
Si los asegurados no pueden ser diagnosticados y tratados en nuestra ciudad por sus especiales condición, pueden ser tratados en el hospital (hospital general de tercer nivel) completar el "Formulario de aprobación de transferencia de seguro médico para tratamiento externo", el director del departamento presenta la opinión de derivación y, después de la revisión por parte de la Oficina de Seguro Médico del hospital , y con la aprobación del departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social, podrá ser trasladado a una institución médica designada en otro lugar para su autoaprobación. La duración máxima de la hospitalización no excederá los dos meses.
Los gastos médicos de hospitalización incurridos se reembolsarán de acuerdo con las disposiciones de la póliza de seguro médico, y el estándar de pago mínimo y la tasa de autopago no se incrementarán en un 30% en consecuencia. Reembolsar los gastos ocasionados por la hospitalización sin aprobación y revisión.
Al realizar el reembolso, debe llevar consigo:
Recibos de honorarios médicos, detalles de todos los gastos médicos (incluidos elementos específicos de diagnóstico y tratamiento, cantidad y precio unitario de los medicamentos), copias de registros médicos (página de inicio, registros de cursos, órdenes médicas) Formulario de informe de examen auxiliar, estampado con sello de hospitalización hospitalaria), formulario de aprobación de derivación y tarjeta de seguro médico personal.
Pregunta 8: ¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro médico? ¿Qué materiales se deben preparar para el reembolso del seguro médico? Las diferentes ciudades tienen diferentes tipos de seguro médico y los materiales específicos necesarios para el reembolso del seguro médico también son diferentes. Lo siguiente trata sobre Shenzhen Introducción a los materiales necesarios para el reembolso del seguro médico.
1. Recibo original (1 original);
2. Lista detallada de gastos (1 original);
3. Historial médico ambulatorio (copia) 1; copia, copia original a verificar);
4. Historial médico de internación sellado con el sello oficial de la institución médica (es necesario acudir a la sala de registro médico del hospital para copiar: expediente de admisión, órdenes médicas, quirúrgicas). registros, registros de alta e informes de inspección relacionados) (1 copia
5. Certificado de diagnóstico de enfermedad (en caso de hospitalización de emergencia, se emitirá un certificado de emergencia hospitalaria) (1 copia original); >
6. Tarjeta de seguro social del asegurado (1 copia, verificar el original);
7. Tarjeta de identificación del asegurado (1 copia, verificar el original si confía a alguien); en caso contrario deberá presentar el DNI del agente (1 copia, verificar original) Original
8. Libreta bancaria o tarjeta bancaria del asegurado (ICBC, CCB, Banco Agrícola); de China, Banco de China para abrir una cuenta en Shenzhen) (1 copia, se verificará el original
9. "Formulario de registro de participantes del seguro médico social de Shenzhen en instituciones médicas designadas para tratamiento médico en otros); Lugares" (1 copia original).
Revisión y reembolso de gastos médicos fuera de la ciudad (reembolso de gastos de hospitalización por tratamiento médico fuera de la ciudad sin derivación ni registro según se requiera)
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Pregunta 9: ¿Qué documentos se necesitan para solicitar la hospitalización con un seguro médico? Es necesario tener el "certificado de admisión" emitido por el médico ambulatorio y la tarjeta del seguro médico para acudir a la oficina de hospitalización a gestionar el trámite. Procedimientos de hospitalización para los empleados asegurados Después de la admisión, puede recibir tratamiento médico municipal en cualquier momento. Después de la inspección por parte del personal de supervisión del Departamento de Seguros, si la identidad coincide con el certificado, el empleado recibirá un certificado de registro de hospitalización.