Consulta de habilidades prácticas para odontólogos: examen oral

El examen bucal no solo debe prestar atención a las condiciones locales, sino también a las condiciones sistémicas relacionadas con la enfermedad. Algunas enfermedades bucales son en realidad manifestaciones de enfermedades generales de la cavidad bucal, por lo que durante el examen bucal se debe realizar un análisis y un juicio exhaustivos del paciente, y no se pueden ignorar las condiciones generales relevantes.

El examen oral incluye examen general y examen especial.

(1) Examen general El examen general de la cavidad bucal debe realizarse en orden primero extraoral y luego intraoral para evitar omisiones.

1. Contenido del examen externo

(1) Observar si la cara es simétrica y si hay tumores o inflamaciones. En su caso, preste atención a la ubicación exacta, los límites anatómicos circundantes, el diámetro (cálculo em), el color, la naturaleza, etc. del tumor y la hinchazón. Si es necesario, podemos hacer un dibujo para mostrarlo. Para los pacientes con asimetría bilateral, se debe prestar atención a la diferencia entre hinchazón e hinchazón en un lado y atrofia y defecto en el otro lado.

(2) Si existen deformidades o defectos en la región maxilofacial. Si hay defectos o defectos, además de la descripción escrita, obtenga explicaciones adicionales.

(3) Cicatrices, senos nasales, color y tersura de la piel.

(4) Para aquellos con sospecha de lesión del nervio facial, observe si los ojos se pueden cerrar y el movimiento de los labios de ambos lados al silbar.

(5) Los ganglios linfáticos deben examinarse en un orden determinado, de superficial a profundo, con palpación deslizante. La secuencia general es: hueso occipital, detrás de la oreja, delante de la oreja, glándula parótida, mejilla, submandibular, submentoniano a lo largo de los bordes anterior y posterior del músculo esternocleidomastoideo, el triángulo anterior y posterior del cuello, hasta el supraclavicular; depresión. Revise cuidadosamente los ganglios linfáticos profundos y superficiales del cuello, su ubicación y dirección de drenaje. Si los ganglios linfáticos están inflamados, se debe anotar la ubicación, el tamaño, el número, la dureza, la movilidad, la sensibilidad o la fluctuación y la adhesión a la piel o la base.

(6) ¿Existe alguna anomalía en el movimiento de la articulación temporomandibular, como si los movimientos bilaterales están coordinados, si hay algún soplo, la naturaleza del soplo y su relación con el movimiento de apertura, y finalmente revise los tejidos alrededor del cóndilo, como los cóndilos anterior y posterior, la muesca sigmoidea y varios grupos de músculos.

2. El contenido del examen intraoral es convexo

(1) El grado de apertura de la boca se puede dividir en 4 grados (según la distancia entre los incisivos).

Limitación leve de la apertura bucal: la distancia entre los dientes es inferior a 3em y superior a 2em; limitación moderada de la apertura bucal: la distancia entre los dientes frontales es de 1-2em limitación severa de la apertura bucal: la distancia entre los dientes está dentro de 1 cm limitación completa de la apertura de la boca (es decir, boca cerrada) Dientes): completamente incapaz de abrir la boca;

(2) La descripción del sitio de la lesión describe la ubicación exacta, perímetro, tamaño (según diámetro em) y naturaleza de la lesión. Para las lesiones en los labios, las mejillas, la lengua, el piso de la boca y debajo de la mandíbula, podemos usar nuestras manos para examinarlas dentro y fuera de la boca para comprender con precisión el alcance y la naturaleza de las lesiones.

(3) La dentición incluye el examen de los dientes existentes, faltantes, supernumerarios, impactados y relación de mordida.

(4) Afecciones periodontales: inflamación de las encías, recesión, bolsas periodontales, absceso periodontal, dientes flojos, etc.

El sondaje periodontal es el método de exploración más importante en el diagnóstico de la periodontitis. El objetivo principal es entender si existen bolsas periodontales o pérdida de inserción, y detectar su profundidad y nivel de inserción. Al sondear, la sonda debe medirse a lo largo del eje longitudinal del diente en los lados distal, medio y mesial de los lados vestibular y lingual, respectivamente. La sonda debe estar paralela al eje longitudinal del diente y la punta de la sonda siempre debe estar cerca de la superficie del diente y recorrer todo el ancho de la bolsa periodontal. La profundidad de sondaje debe registrarse en 6 posiciones para cada diente.

Durante la visita también es necesario observar si hay sangrado posterior a la visita, detectar la cantidad y distribución del cálculo subgingival (fuente: Examination University) y si está involucrada la furca radicular. Al mismo tiempo, revise el margen gingival en busca de recesión, hiperplasia, hinchazón, etc. , porque estos factores pueden hacer que las bolsas periodontales sean menos profundas o formar bolsas periodontales falsas, determinando así con precisión el alcance del daño del tejido periodontal.

Durante la exploración, el punto de apoyo debe ser estable y la fuerza no debe ser demasiado grande, preferiblemente de 20 a 25 g, para que se pueda detectar la profundidad real sin causar dolor ni daño al paciente. El método de entrenamiento consiste en introducir la sonda suavemente en la uña sin causar dolor.

A la hora de realizar un examen bucal completo se debe realizar en un orden determinado. Generalmente comenzando desde los dientes posteriores superiores derechos y terminando en orden de cuadrante.

La pérdida de inserción se mide como la distancia desde el margen gingival hasta el fondo de la bolsa periodontal; el nivel de inserción se mide desde el límite esmalte-cemento hasta el fondo de la bolsa. El método de cálculo de la pérdida de inserción es el siguiente: hiperplasia gingival: pérdida de inserción = profundidad de la bolsa - la distancia desde el límite del hueso del esmalte hasta la recesión gingival: pérdida de inserción = profundidad de la bolsa + la distancia desde el límite del cemento del esmalte hasta la encía; margen.

Cómo comprobar si hay dientes flojos: utilice la punta de las pinzas para sujetar el borde cortante del incisivo y agite los labios y la lengua hasta el hoyo de recogida.

Los resultados del examen clínico generalmente se registran en tres grados:

I grado: mayor que el rango de movimiento fisiológico, pero el rango de aflojamiento está dentro de 1 mm.

Nivel ⅱ: El rango de holgura de los dientes es de 1-2 mm.

Grado ⅲ: Si los dientes se aflojan más de 2 mm, utilice las puntas de unas pinzas para sellar los dientes posteriores.

(5) Si hay defectos, caries, grado de caries, reacciones de frío y calor, dolor al sondaje, dolor de percusión, dientes flojos, etc. , si es necesario, se deben registrar los resultados de la prueba de vitalidad pulpar.

(6) Las afecciones de las mucosas deben registrar los resultados del examen de toda la mucosa oral (incluidos labios, mejillas, lengua, paladar, piso de la boca y encías) y examinar la mucosa faríngea si es necesario. Esté atento a anomalías de color, fístulas, úlceras, nuevos crecimientos o defectos y laceraciones en la lengua, los labios y las mejillas.

(7) Glándulas salivales, si hay enrojecimiento, hinchazón, secreción de pus, cálculos, etc.

(8) La higiene bucal controla principalmente la deposición de placa, sarro blando y cálculos.

(9) Ya existe una restauración o empaste en la boca.

(10) Otros.