La línea de reembolso mínimo para un anciano y un joven en Beijing
Primero, reembolso para pacientes ambulatorios
1, deducible
El deducible para instituciones médicas de primer nivel e inferiores es 100 yuanes, la línea de pago mínimo para instituciones médicas de segundo nivel y superiores es 550 yuanes y el límite de reembolso anual es 3000 yuanes.
2. Tasa de reembolso
La tasa de reembolso para instituciones médicas de primer nivel e inferiores es del 55%, y la tasa de reembolso para instituciones médicas de segundo y tercer nivel es del 50%. Después de la implementación del nuevo sistema, la tasa máxima de reembolso por servicios ambulatorios alcanzó el 55%, un aumento de 5 puntos porcentuales con respecto al original.
2. Reembolso por hospitalización
1. Línea de depósito
Para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, el deducible pequeño es de 150 yuanes y el deducible anterior es de 300. yuanes. Para las instituciones médicas secundarias, la línea de pago mínimo es de 400 yuanes, y la línea de pago mínimo anterior es de 800 yuanes, para las instituciones médicas de tercer nivel y superiores, la línea de pago mínimo es de 650 yuanes, y la línea de pago mínimo anterior es de 650 yuanes. 1.300 yuanes, y el límite máximo anual de hospitalización se incrementa a 200.000 yuanes.
2. Tasa de reembolso
La tasa de reembolso para instituciones médicas de primer nivel e inferiores es del 80%, para instituciones médicas de segundo nivel es del 78% y para instituciones médicas de tercer nivel y superiores. Las instituciones médicas son del 75% y la hospitalización tiene la tasa de reembolso más alta. La tasa de reembolso es del 80%, un aumento de 5 a 10 puntos porcentuales con respecto al original.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
En términos de reembolso para pacientes ambulatorios, la línea de pago mínimo para instituciones médicas de primer nivel e inferiores es de 100 yuanes, la línea de pago mínimo para instituciones médicas de segundo y tercer nivel es de 550 yuanes y el reembolso anual el límite es de 3.000 yuanes; para el reembolso de hospitalización, las instituciones médicas de primer nivel y de nivel inferior tienen una línea de pago mínimo de 550 yuanes. El umbral de pago mínimo para las instituciones médicas es de 150 yuanes, mientras que el umbral anterior es de 300 yuanes.
Primero, reembolso para pacientes ambulatorios
1. La línea de pago mínimo es de 100 yuanes para instituciones médicas de primer nivel y inferiores, y de 550 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel y superiores. El límite es de 3.000 yuanes.
2. Tasa de reembolso: la tasa de reembolso para instituciones médicas de primer nivel e inferiores es del 55%, y la tasa de reembolso para instituciones médicas de segundo y tercer nivel es del 50%. Después de la implementación del nuevo sistema, la tasa máxima de reembolso para pacientes ambulatorios alcanzó el 55%, un aumento de 5 puntos porcentuales con respecto al original.
2. Reembolso por hospitalización
1. Deducible, instituciones médicas de primer nivel e inferiores, un deducible pequeño de 150 yuanes, un deducible antiguo de 300 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel; , la línea de pago mínimo es de 400 yuanes y la línea de pago mínimo anterior es de 800 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel y superiores, la línea de pago mínimo pequeña es de 650 yuanes, la línea de pago mínimo anterior es de 1.300 yuanes y el máximo anual; El límite de hospitalización se incrementa a 200.000 yuanes.
2. Ratio de reembolso: 80% para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, 78% para instituciones médicas de segundo nivel, 75% para instituciones médicas de tercer nivel y superiores y 80% para hospitalización, un aumento de 5 a 10 puntos porcentuales.
3. Notas
1. El alcance del reembolso se aplica a los gastos de seguro médico que cumplen con las normas del seguro médico, y el resto no están incluidos en el alcance del reembolso. p>2. Las líneas de depósito y la línea de límite se calculan de forma acumulativa en un año calendario (65438 + 1 de octubre a 65438 + 31 de febrero);
3. individuos.
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01, población informante:
Participa en el seguro médico básico de Beijing para residentes urbanos y rurales (incluidos niños mayores y pequeños y el nuevo seguro médico cooperativo rural)
02. Hora de declaración:
65438+0 a 20 por mes (días hábiles)
1 Fecha límite de declaración de tasas para el año en curso: 65438+20 de octubre del año siguiente.
2 El periodo para reportar billetes extraviados en el año en curso es del 1 de abril al 30 del año siguiente.
03. Condiciones de procesamiento:
1. Gastos de emergencia incurridos en instituciones médicas designadas sin tarjeta.
2. Gastos médicos por cirugías ambulatorias de planificación familiar; /p>
p>
3. Gastos incurridos por tratamiento médico durante el período de reembolso manual, reemplazo de tarjetas de seguridad social y el período en que los nuevos asegurados no hayan recibido tarjetas de seguridad social;
4. Gastos médicos incurridos en otro lugar de acuerdo con las normas de seguro médico;
5. Cumplir con las normas de seguro médico y el costo de los medicamentos adquiridos en esta ciudad.