¿Dónde reembolsar el seguro médico local?
Para obtener seguro médico, diríjase a la Oficina del Seguro Social o a la Oficina de Seguro Médico local para obtener un reembolso.
Pasos específicos para el reembolso del seguro médico:
1. Preparar la información de hospitalización;
2. Liquidación del alta, el hospital imprime facturas y listas de hospitalización; >
3. Lleve la información al departamento de reembolso del seguro médico local para su reembolso;
4. Después de entregar la información, simplemente confirme que la información básica sea correcta y emita un recibo;
5. El importe del reembolso generalmente llegará dentro de los quince días hábiles.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de categoría A, mientras que los medicamentos de categoría B y C no pueden reembolsarse;
2. instalaciones de servicio
Este alcance de reembolso se refiere principalmente a los honorarios de cama, honorarios de cama de emergencia, honorarios de consulta, etc. incurridos durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención en las instituciones de seguro médico designadas por el asegurado;
3. Atención médica básica El reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro
debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz, y los estándares de cobro los determina el departamento de precios. El tratamiento debe realizarse en instituciones médicas designadas.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico
Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico Sólo diagnóstico y tratamiento. en un hospital designado por el seguro médico puede ser reembolsado por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado para obtener un seguro médico y completar los trámites de registro pertinentes;
2 Preparar la información de alta
Después del alta Preparar el alta. materiales por adelantado, como certificados de diagnóstico de enfermedades, registros de alta y registros médicos. Generalmente, durante el tratamiento, le decimos al médico que necesitamos estos materiales y el médico nos ayudará a prepararlos. Es mejor hacer una copia después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y guarde la otra como respaldo;
3. Liquidación del alta
Tome la lista de hospitalización y la factura y complete los procedimientos de liquidación en el hospital. Después de eso, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para su reembolso y revisión;
4. Espere a que llegue el reembolso
Después de entregar la información, usted lo recibirá El monto del reembolso se recibirá dentro de los 15 días según el formulario de recibo. Solo necesita esperar pacientemente.
En resumen, las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a las personas aseguradas. Los gastos médicos que cumplan las normas prescritas se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.