¿Cuál es la tasa de reembolso de la quimioterapia por parte del seguro médico?
El seguro médico para pacientes de quimioterapia pertenece al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y la tasa de reembolso generalmente es del 80% si el paciente que recibe quimioterapia participa en el seguro médico del empleado, solo se puede reembolsar de acuerdo con lo estipulado; una cierta proporción después.
El estado ha incluido más de 20 enfermedades graves y graves, como el cáncer de pulmón y el cáncer gástrico, en el alcance del seguro médico. La tasa de reembolso real de los gastos de hospitalización de pacientes con enfermedades graves no es inferior al 70%. y puede llegar hasta el 90%.
En esta reforma del seguro médico, la radioterapia tumoral, la quimioterapia y los analgésicos están incluidos en el ámbito del seguro médico. Si bien esto es gratificante, la gente todavía tiene muchas preguntas en mente. Por ejemplo, ¿se reembolsará también el coste de la cirugía tumoral? ¿Están cubiertos por reembolso todos los medicamentos de radioterapia y quimioterapia para tumores? ¿Cuáles son los analgésicos? No existe una explicación precisa de esta reorganización médica.
En el tratamiento de tumores, se utilizan habitualmente medicamentos dirigidos, fármacos de terapia endocrina, inmunoterapia biológica y otros tratamientos convencionales y tratamientos de medicina tradicional china, pero la proporción de reembolso no está clara. Estos elementos de tratamiento son una parte importante del tratamiento integral del cáncer y son relativamente costosos.
Alcance del reembolso de la quimioterapia:
Generalmente, el seguro médico puede reembolsar los medicamentos de quimioterapia, pero los diferentes niveles de medicamentos de quimioterapia tienen diferentes proporciones de reembolso. Sin embargo, cabe señalar que los medicamentos de quimioterapia importados generalmente no están cubiertos por el reembolso del seguro médico. Se recomienda consultar a un médico o a la oficina del seguro médico antes de su uso.
En las clínicas ambulatorias especiales del seguro médico de mi país, el costo de la radioterapia y la quimioterapia para diversos tumores malignos se incluye desde hace mucho tiempo en el alcance del reembolso del seguro médico. Esta vez, por primera vez, los medicamentos dirigidos al tratamiento de tumores malignos se incluyen en el ámbito de reembolso del "Nuevo Plan Tecnológico de Compensación del Fondo Médico Cooperativo Rural" (revisado en 2016). Para los pacientes con leucemia mielógena crónica y tumores del estroma gastrointestinal, los cuatro medicamentos de quimioterapia utilizados están incluidos en el alcance de compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Además, la medicina tradicional china rg3 utilizada con quimioterapia ahora está incluida en el seguro médico.
Notas:
Cabe señalar aquí que los medicamentos de quimioterapia importados no son reembolsables y que cada tipo de medicamento de quimioterapia no tiene la naturaleza de enfermedades comunes. Al elegir los medicamentos de quimioterapia, siga los consejos de su médico. Bajo esta premisa, pregunta si existen medicamentos alternativos que puedan ser reembolsados.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26: Seguro Médico Básico para Empleados, Nueva Atención Médica Cooperativa Rural y Atención Médica Básica Seguro para residentes urbanos Las normas de tratamiento se aplican de conformidad con las reglamentaciones nacionales.
Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China": Se pagarán los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. por la caja del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.