Proporción de reembolso del seguro médico para residentes de Nanhai

En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, la tasa de reembolso es 50 y el límite superior es 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%.

La tasa de reembolso del seguro médico varía según la región. Con la mejora continua del sistema de seguro médico básico, la proporción de reembolso del seguro médico también aumenta constantemente. Generalmente, las tasas de reembolso son diferentes en diferentes regiones y diferentes asegurados. Consulte las pólizas de seguro médico locales para obtener más detalles.

La ratio de reembolso por hospitalización del seguro médico residente es la siguiente:

1. En un año contable, se incurre en gastos médicos inferiores a 6.543.808 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral mínimo para los hospitales terciarios es de 650 yuanes, la tasa de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes. El umbral mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es de 60. No existe un umbral mínimo para los hospitales de base y la tasa de reembolso es 65.

2. Tener al menos 70 años o más. En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral mínimo para los hospitales terciarios es de 650 yuanes, la tasa de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes. El umbral mínimo para los hospitales secundarios es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es de 60. No existe un umbral mínimo para los hospitales de base y la tasa de reembolso es 65.

3. Otros residentes de la ciudad. En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral mínimo para los hospitales terciarios es de 659 yuanes y la tasa de reembolso es de 50. El límite superior es de 2.000 yuanes. El umbral mínimo para la hospitalización en un hospital secundario es de 300 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 55. No existe un umbral mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.